长期随访显示，与生命相比，减肥手术的2型糖尿病缓解更大

根据肥胖的2型糖尿病的参与者，与单独生活方式干预相比，有2年的低水平生活方式干预的减肥手术导致疾病的缓解更多。JAMA手术。

是否要确定是否是否减肥手术是2型糖尿病（T2DM）的耐用和有效治疗生活方式修改以及与T2DM相关结果的药物管理。正如观察性研究和几个小的随机临床试验持续时间短，减肥手术后T2DM大大改善。但是，根据本文中的背景信息，有关患有T2DM和肥胖者的生活方式和医疗管理，需要更多有关长期效力和所有类型的减肥手术程序的风险。

匹兹堡大学医学中心的Anita P. Courcoulas，医学博士，M.P.H.参与者与T2DM一起被随机分配到密集的生活方式减肥干预1年，然后是低级生活方式干预2年或手术治疗（Roux-en-Y胃旁路[RYGB]或腹腔镜可调式胃体带[LAGB]），然后是2年和3年的低水平生活方式干预措施。（21％）是非裔美国人。

在3年时，在RYGB的40％（n = 8），29％（n = 6）的LAGB中，可以实现任何T2DM缓解（部分或完整），没有强化的生活方式减肥干预参与者，同时实现了完全缓解RYGB的15％，占LAGB的5％，没有密集的生活方式减肥干预小组参与者。

与生活方式干预组相比，手术组中糖尿病药物的使用量更多，其中65％的RYGB，占LAGB的33％，并且没有任何强化的生活方式减肥干预参与者来自在基线时使用胰岛素或口服药物的参与者第3年没有药物治疗。3岁时体重的平均减少百分比是RYGB之后的最大，为25％（2％），其次是LAGB，为15％（2％）和生活方式治疗，为5.7％（2.4％）。

作者指出，这项研究的一个重要方面是，超过40％的样本是具有I类肥胖的个体（BMI 30至35级），文献中基本上缺乏文献中的数据。“那些接受手术程序，然后进行低级生活方式干预的人，与仅接受密集的（低级）生活方式疗法的人更有可能实现和维持血糖控制的人，无论肥胖阶段如何。- RYGB组和LAGB组的近一半的三分之二不需要3年的T2DM治疗。”

“这项研究提供了进一步的重要证据，表明3年的长期随访，包括RYGB和LAGB在内的手术治疗仅优于生活方式干预措施，可以在肥胖个体中缓解T2DM，包括BMI在30至35之间。尽管该试验提供了有价值的见解，但尚未解决的问题仍然存在，例如这些治疗对长期微血管和大血管并发症的影响以及减肥手术程序引起其作用的确切机制。”

在相关评论中，迈阿密佛罗里达国际大学的Michel Gagner，M.D.，F.R.C.S.C.，F.R.C.S.C.，F.A.S.M.B.S.手术在所有严重肥胖的T2DM患者中，并开始进行大规模治疗，类似于50年前对冠状动脉搭桥移植的方法。”

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