新的研究表明，新的巴氏涂片计划减少了衣原体检测
这是一个关于两种测试的故事:一种是宫颈癌的早期迹象，另一种是性传播疾病。但一项新的研究表明，改变其中一项的推荐时间表可能会大大降低年轻女性获得另一项的机会。
密歇根大学的一个研究小组发表的结果显示，国家健康检测指南的变化带来了意想不到的后果:医生可能会落后于订购其他筛查严重健康问题的检测。
在这种情况下，最常见的两种检查是巴氏涂片检查和筛查性传播疾病：衣原体。如果未得到诊断，衣原体会使妇女痛苦、不孕或无法成功怀孕。
直到六年前，对大多数25岁以下女性的建议是更早、更频繁地进行子宫颈抹片检查衣原体筛查一旦他们有性行为。医生可以在同一次盆腔检查中采集样本。但2009年，年轻女性的子宫颈抹片检查计划发生了变化，取消了21岁前的年度检查，以减少不必要的后续检查的机会。
“随着筛查的改变，我们想看看是否有其他的影响，事实上，即使年轻女性的就诊数量大致相同，衣原体筛查也发生了减少，”密歇根大学医学院家庭医学系讲师艾莉森·乌尔苏博士说，他是该论文的主要作者家庭医学年鉴。
她和她的同事们研究了在新的巴氏试验指南发布前一年和两年后到密歇根大学的五家家庭医学诊所就诊的16至21岁、没有衣原体症状的性活跃年轻女性的测试。前一组患者接受衣原体检测的可能性是后一组患者的近14倍，尽管这类患者的门诊就诊次数并没有下降。
从那以后，这五家诊所在他们的共享计算机系统中增加了一个提醒，提醒医生每年为性活跃、无症状的年轻女性安排一次衣原体检测。还可以进行衣原体尿检，因此医生不需要进行盆腔检查。
密歇根大学诊所检测数量的急剧下降表明，巴氏涂片指南的改变可能在其他地方产生同样的影响。研究小组希望他们的发现能促使其他初级保健诊所评估他们是否需要注意确保衣原体测试即使没有与巴氏试验同时进行，也能按时完成。
他们的结果显示，在密歇根大学的家庭医学诊所，在指导方针改变之前，两者有60%的时间是一起进行的，但两年后只有10%的时间是一起进行的。
Ursu说:“当我们不做盆腔检查时，就诊的临床框架会发生变化，我们考虑的事情是不同的。”
需要更加重视衣原体检测
建议所有25岁以下性活跃的年轻女性每年进行衣原体检测，因为这种疾病可以多年不发病，并且可以通过伴侣的症状传播。早期发现并使用抗生素治疗可以预防盆腔炎等影响输卵管并导致不孕或异位妊娠的长期影响。
密歇根州最近批准了快速伴侣疗法，允许医生给衣原体检测呈阳性的患者的伴侣开抗生素，即使他们不在同一家诊所就诊。
全国数据显示，这一比例仅为五分之二年轻女性在全国范围内按照建议的时间表进行衣原体筛查。
筛查测试指南是由国家组织针对特定医学专业制定的，其依据是平衡利弊的最新研究证据。全国范围内的医生开始遵循指南可能需要时间，有些人可能会因为其他原因选择违背指南。但保险公司通常会为主要专业团体推荐的筛查测试买单。
但是在诊所越来越多地使用的新型计算机系统可以设置为在访问期间提示医疗助理、医生和护士进行为每个患者推荐的测试。
密歇根大学卫生系统所有初级保健诊所使用的米哈特系统的新提醒大大增加了对青少年和年轻成年女性的衣原体筛查。现在，每年有超过三分之二没有症状的性活跃患者接受筛查。进一步的分析将着眼于UMHS患者中衣原体感染、PID病例和异位妊娠的影响。
资深作者，密歇根大学教授家庭医学医学博士、公共卫生硕士麦克·拉芬说:“患者非常了解巴氏试验，许多人仍然认为他们每年需要一次。人们对衣原体筛查的认识要少得多。这项研究的结论是，我们必须找到其他筛查机会。”
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