精神病学家讨论指南治疗青少年的饮食失调
饮食失调自1870年代以来一直在医学文献中描述,但直到现在没有指南编写的最好方法治疗青少年受到这些conditions-only指南对成年人的影响。
詹姆斯锁,医学博士,教授精神病学和行为科学在医学院和综合进食障碍项目主任西尔·帕卡德儿童医院斯坦福,最近合著的第一组以证据为基础的指导方针在青少年治疗饮食失调。他与作家艾琳的新的指导方针的基本原理,刊登在5月号的美国儿童和青少年精神病学会》杂志。
问:为什么需要一套正式的指导方针?
锁:从来没有参数,解决儿童饮食失调和练习青少年在治疗这些疾病,和专业知识隔离。然而饮食失调是如此普遍,这样一个严重的问题:在少女终生患病率是1%左右,和疾病中死亡率最高的精神疾病。
青少年需要治疗方法占他们的生理和心理发展水平,他们的父母通常想要和需要参与复苏,事实上,他们通常不会有进食障碍只要成年患者相同的诊断。
此外,很多培训项目在心理学和精神病学真的不给机会培训如何治疗饮食失调。这是一个可怕的限制很多培训项目;他们都应该提供机会学习进食障碍患者以系统的方式。我希望新实践参数将有助于促进。
这些指导方针非常彻底审查应该给照顾者对他们的信心。围绕这些建议有共识。实践指南也成为保险公司非常重要的指标,当他们正在考虑如何支付和如何组织护理。
问:有一个悠久的历史删除来自他们的家庭的年轻患者作为治疗的一部分,饮食失调,尤其是厌食症。但这并不是什么新的参数建议。为什么改变?
锁:几十年来,他们的想法是,治疗饮食障碍尤其是厌食症,自1874年以来已经有一个特定的诊断,它是必要的医疗和精神原因带孩子的平常生活,在医院长时间放在一起。但在过去的15到20年,我们已经看到新兴的替代品,如天,门诊家庭项目。研究的结果表明,没有区别这两种类型的治疗。这并不意味着住院治疗并不是很有用,但平均不是更好。
这很重要,因为成本和危害的14岁在医院里好几个月一次是重要的。我们也知道大部分人来说,当他们变得更好,从治疗学最现实生活的环境中,在那里他们可以学会管理他们会遇到的挑战在处理家庭、学校等等。
所以我们的建议是,门诊治疗是第一线的治疗。这是一个强有力的声明,与历史背道而驰孩子和成年人有厌食症的治疗与长期住院治疗。
当家庭参与孩子的进食障碍的治疗,实际上他们在干什么,他们如何学习做什么?
锁:家庭应该参与照顾孩子与任何疾病,包括饮食失调。奇怪的是在第一时间离开父母。在我们全面饮食失调计划,父母帮助他们的孩子学习如何防止进食障碍的行为,促进规范化吃饭,和支持和爱的方式。因为与进食障碍相关的行为和思维往往不理解父母,我们的专业团队可以帮助父母学习如何解决这些问题。
问:新版本的精神障碍的诊断与统计手册第五版,包括一些改变为饮食失调症诊断标准。这些组合在一起如何与新实践参数?
锁:DSM的变化并不改变对保健的建议。但是重要的dsm - 5是它允许人们治疗儿童和青少年更准确地诊断与饮食失调。你不必使用成人标准,还有纬度采取父母的想法,例如。因此,例如,一个青少年女孩满足大多数标准厌食症,但已经错过了两个月经周期,而不是三个,或者一个少年最贪食症的特点但每周清洗一次,而不是一周可以诊断的四倍。它允许护理人员更好地治疗映射到我们开发的指导方针。临床医生写了很多关于诊断的需要修改第五版中,我们很高兴的这些变化。
什么外卖信息你要医生或其他照顾者从新的参数吗?
锁:首先,门诊治疗是最好的攻击线治疗儿童和青少年饮食失调。密集的干预措施,诸如住院应该留给病人不适应一线疗法。其次,药物绝对不是一个策略,我们知道对于儿童或青少年有厌食症或暴食症。临床医生应该仔细思考他们的处方精神病药物治疗这些病人的理由。最后,我们希望人们能提醒这些疾病非常普遍和严重,,重要的是要了解如何照顾这些孩子。
