一些SSRI抗抑郁药可能与出生缺陷风险增加有关

发表在《柳叶刀》上的一项研究发现，在怀孕早期服用一些被称为SSRIs(选择性血清素再摄取抑制剂)的抗抑郁药物可能确实与出生缺陷的风险增加有关英国医学杂志这个星期。

作者强调，如果这些关联是因果关系，那么这些关联的绝对风险出生缺陷仍然很低，他们呼吁进行进一步的研究，“以使妇女和他们的医疗服务提供者对治疗做出更明智的决定。”

近年来，孕期服用抗抑郁药(尤其是SSRIs)与婴儿出生缺陷之间的关系一直是人们讨论的话题。研究得出了相互矛盾的结论，导致孕期使用抗抑郁药的安全性存在不确定性。在先前对服用SSRIs的女性的研究中，已经描述了一些特定的出生缺陷，这些缺陷在当前的研究中被进一步分析。

来自美国和加拿大的一组研究人员将独立发表的分析结果与美国国家出生缺陷预防研究(NBDPS)的数据结合起来，对个体SSRIs和出生缺陷之间的关联提供了更可靠的估计。

他们分析了1997年至2009年间出生的17952名有出生缺陷婴儿的母亲和9857名没有出生缺陷婴儿的母亲。

使用SSRI药物西酞普兰(西莱克斯)，艾司西酞普兰(Lexapro)，氟西汀(百忧解)，帕罗西汀(帕罗西汀)，或舍曲林(左洛复)至少一次在怀孕前一个月至怀孕第三个月期间被记录。

报告服用除SSRIs以外的抗抑郁药物或报告患有糖尿病的妇女被排除在外。

舍曲林是最常用的SSRI，但之前报道的5种舍曲林与出生缺陷之间的关联均未得到证实。这是令人欣慰的，作者说，因为大约40%的女性报告使用SSRI怀孕早期舍曲林使用。

对于其他9个先前报道的母亲使用SSRI与婴儿出生缺陷之间的关联，研究结果也一致，没有关联。

然而，观察到两个先前报道的与氟西汀治疗相关的出生缺陷-心壁缺陷和不规则颅骨形状(颅缝早闭)。

此前报道的5例与帕罗西汀治疗相关的出生缺陷也被发现。这些包括心脏缺陷，大脑和颅骨形成的问题(无脑畸形)，以及腹壁缺陷。

作者说，这些数据为一些SSRIs提供了令人放心的证据，但也表明，在怀孕早期使用帕罗西汀或氟西汀治疗的妇女的婴儿中，一些出生缺陷更容易发生。

他们强调:“尽管我们的分析强烈支持观察到的关联的有效性，但如果这种关联是因果关系的话，绝对风险的增加是很小的。”

例如，在怀孕早期接受帕罗西汀治疗的妇女，其子女无脑畸形的绝对风险将从万分之2增加到万分之7，心脏缺陷的绝对风险将从万分之10增加到万分之24。

他们说:“对SSRI类药物和出生缺陷之间关系的持续审查是有必要的，需要对怀孕期间特定的SSRI治疗进行更多的研究，以使妇女和她们的医疗保健提供者对治疗做出更明智的决定。”

他们总结道:“与此同时，目前的分析为怀孕早期最安全的治疗方案提供了指导，以最大限度地减少重大出生缺陷的风险，同时为孕产妇抑郁症提供充分的治疗。”

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