德州儿童医院削减候补名单时间小儿心脏移植的病人

长时间等待名单上往往会导致儿童死亡的风险更高等待心脏移植。然而,团队在得克萨斯州儿童医院,休斯顿,减少等待时间通过修改候补名单协议供体心脏大小和患者严重状态。结果今天的干预提出了在2015年的美国外科医生学院国家外科质量改进计划(ACS NSQIP)会议在芝加哥。

截至2015年7月2日,全国320多名儿童被列为候选人心脏移植器官供应移植网络,¹人们对器官移植上市的国家数据库,由器官共享联合网络管理(凯泽本人)。

心脏移植构成特定问题的供给和需求。不同于其他器官,如肝脏、肾脏、心脏只能收到已故捐赠人。孩子在候补名单由严重性和优先级大小匹配的捐献者。以往的研究表明,高达17%的小儿心脏移植候选人死在候补名单和死亡的风险增加一个等待的时间越长,因此,迫切需要减少等待时间。²

得克萨斯儿童患者的平均等待时间128天,2013年团队报告。“为了减少等待时间,我们觉得有必要回顾我们当前实践清单病人和识别潜在的需要改进的地方,”戴安娜Orosco说RN,心脏移植协调员在医院。

“我们问自己,我们是否过于保守的制度对我们使用的一些参数列出我们的病人吗?”威廉·j·德雷尔解释说,医学博士,医院的医疗主任心脏移植项目。

医院的心脏移植团队修改两个协议为这个质量改进(气)倡议。一个专注于扩大供体大小参数增加池为患者提供的可能的捐献者的心。

第二个参数集中在病人的严重状况。心脏移植候选人最严重条件1的紧急状态。那些1 b或2的状态被认为是不那么紧迫,经常花更长的时间等待一个匹配的器官。

“我们的一些患者不严格满足进入标准清单状态1 a和1 b根据疾病的类型以及他们可能成功,“德雷尔博士解释道。“然而,孩子不符合标准,但谁是重症与凯泽本人可以接受上诉过程区域审查委员会”。

作为这个气倡议的一部分,心脏移植团队对吸引凯泽本人地区变得更加积极主动审查委员会分配患者临床上适当时更高的严重状况。

从1月到2014年12月,32岁的病人从新生儿在得克萨斯儿童teenagers-received心脏移植。该团队使用器官供应移植网络数据库来确定调整尺寸参数和呼吁更高的清单状态等待时间的影响。

结果显示患者显著下降平均等待时间。具体地说:

• 在行动之前,19个病人已经在候补名单,一直在等待181天的中位数。尺寸参数的变化后,状态上诉,或者两者兼有,这些病人等待额外的56天接受捐赠的心脏。
• 12例添加到候补名单在主动与新参数后体重或严重状态的吸引力。而不是等待128天的典型值,这些病人平均等待接受心脏移植的31天。
• 一个病人没有调整大小的协议或严重性地位协议和等待了444天。

气项目,团队跟踪32患者移植候补名单的标准来确定变化影响移植后短期和长期结果。

这些结果也影响家庭面临的社会挑战当一个孩子等待捐献者。得克萨斯儿童心脏移植团队要求病人积极上市的心脏移植在一小时内住医院时等待。“家长放弃工作或安置他们的整个家庭。我们有一些家庭是一个父母,另一个是回家工作。兄弟姐妹是分手。家庭生活,这是一个主要心理压力”Orosco女士说。“有一个生病的孩子足够的心脏移植手术列表是足够压力。”

“我们正在寻求死亡率数据,希望能影响他们,“德雷尔博士说。“但作为一个区域中心,从很多地方推荐,毫无疑问,缩短等待时间也可以减少社会发病率相关候补名单过程。”

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