2015年8月20日

研究探讨乳腺癌死亡率后导管原位癌的诊断

研究人员估计20年乳腺癌癌症特异性死亡率为女性诊断为导管原位癌为3.3%,尽管女性的死亡率较高诊断35岁之前对于黑人女性来说,根据在线发表的一篇文章JAMA肿瘤学。

乳房导管原位癌(DCIS)癌症,也称为阶段0乳腺癌,约占20%的乳腺癌检测通过乳房x光检查。一些女性DCIS经历第二次乳腺癌(DCIS或侵入性)和一小部分患者DCIS最终死于乳腺癌。然而,目前尚不清楚什么因素可能预测死亡率后导管原位癌的诊断。开发一个女性浸润性乳腺癌在同一边的身体会增加死亡的风险,但是一些女性死之前先征得当地侵入性疾病的诊断。

Steven a .史蒂文,医学博士,F.R.C.P.C.女子学院的医院,多伦多,和合作者使用监测、流行病学与最终结果(SEER) 18注册数据库研究女性诊断DCIS从1988年到2011年。这项研究最终包括108196的女性死于乳腺癌的风险比女性一般人群。的平均诊断年龄女性几乎是54岁,平均随访时间为7.5年。

作者估计,10年期乳房癌症特异性死亡率DCIS后诊断为1.1%和20年3.3%的速度。与女性一般人群相比,死于乳腺癌的风险对于一个女性诊断DCIS是1.8倍,根据结果。

在20年里,女性的死亡率高35岁之前收到了诊断与老年妇女(7.8%比3.2%)和黑人妇女与非西班牙裔白人女性(7%比3%)。

作者指出“最大的临床重要性”的发现是,防止一个侧(身体的同一侧)侵入性复发并没有阻止死于乳腺癌。在所有患者中,身体的同侧的侵入性复发的风险在20年的风险为5.9%,侧(身体的另一侧)入侵复发率为6.2%。

为患者乳房肿瘤切除术、放疗与减少的风险开发一个身体的同侧的侵入性复发(2.5%比4.9%),但没有减少乳房癌症特异性死亡10年(0.8%比0.9%),结果显示。同样,单边乳房(单)乳房切除术患者身体的同侧的侵入性复发的风险也降低了10年比患者乳房肿瘤切除术(1.3%比3.3%),但有较高的乳房癌症特异性死亡率(1.3%比0.8%)。

总共有517名妇女死于乳腺癌诊断DCIS后没有经历之前乳腺癌的浸润性癌症死亡。

“一些例DCIS有内在潜力遥远的转移扩散。因此适当的考虑这些实际乳腺癌而不是蔓延前的标记预测随后的侵入性癌症。的结果乳腺癌的死亡率原位癌患者本身的重要性和潜在的治疗影响死亡率是值得研究,”该研究总结道。

(JAMA杂志。2015年8月20日在线发表。DOI: 10.1001 / jamaoncol.2015.2510。可用pre-embargo媒体http://media.jamanetwork.com。)

编者按:作者的利益冲突进行了披露。请参阅附加信息的文章,包括其他作者,作者的贡献和从属关系,财务信息披露,资助和支持等。

编辑:反思导管原位癌的标准治疗

在相关的社论中,劳拉·埃瑟曼,医学博士,mba,克里斯蒂娜邱博士,加州大学,旧金山,写:“史蒂文和他的同事在这个大提出来的观察性研究的100000多名妇女的诊断DCIS,死于乳腺癌的风险较低。…第二个重要洞察力从文章Narod等是不常见的情况下,DCIS有更高的风险比一直欣赏……第三个关键的见解是,积极的治疗(放疗后肿瘤切除)几乎所有的DCIS不会导致乳腺癌死亡率的减少…第四个观点是两国长期风险……问题仍然存在,但有创新的空间。如果我们想要更好的未来女性DCIS,我们必须致力于检测新方法护理。”