ESC感染性心内膜炎指导提高成像在诊断中的作用
ESC今天公布的指南在感染性心内膜炎提高成像的作用在这种致命疾病的诊断。
“我们强调需要多峰性心内膜炎诊断成像方法,”吉尔伯特教授Habib说,指南工作组的主席。“虽然2009年guidelines1集中在超声心动图,2015年的指导方针的重要作用成像技术pet - ct机等。这些新的成像技术正越来越多地用于感染性心内膜炎的诊断和管理,我们建议使用一种新型ESC诊断算法。”
感染性心内膜炎的ESC指南管理今天在线发表欧洲心脏杂志》上2和ESC网站上。
第一次,一个心内膜炎团队操作的指南建议参考中心对感染性心内膜炎的管理是至关重要的。团队应该包括心脏病、心脏外科医生和传染病专家,同时参考中心应该立即获得诊断程序和心脏手术。
“一个多学科的方法是强制治疗病人感染性心内膜炎,”哈比卜教授说。”在我们中心显示,这种方法极大地降低了感染性心内膜炎患者的1年死亡率从18.5%降至8.2%。心内膜炎团队管理的参考中心是最重要的一个新建议。”
还新建议的具体情况包括感染性心内膜炎在重症监护室,感染性心内膜炎与癌症有关,消瘦的指出(无菌)感染性心内膜炎。
重要的建议给出早期诊断、早期抗生素治疗和早期手术。“心内膜炎是一种致命的疾病如果太迟了,”co-Chairperson Patrizio Lancellotti教授说的特遣部队。“新指南重点方法来减少延迟诊断,早期介绍的抗生素,和发送病人早期外科医生。2009年的指导方针是第一个介绍的概念感染性心内膜炎患者的最佳手术时机,这是在2015年再次强调。”
抗生素的预防是一个有争议的地区工作小组讨论的指导方针。2009年指南的一个主要变化是预防的减少,因为没有真正的科学证据的有效性和可能潜在的危险。因此,抗生素预防建议只有最高风险的感染性心内膜炎患者接受牙科手术风险最大。类似的变化,提出了由美国指南。良好的口腔卫生和常规牙科检查被认为有更重要的作用在减少感染性心内膜炎的风险。
哈比卜教授说:“最近的出版物强调感染性心内膜炎的发病率增加的风险,因为之前的准则,怀疑是抗生素预防减少有关。然而,证据是工作组认为太低修改2009年的指导方针。因此目前的指导方针继续推荐抗生素预防只对病人在最高风险。理想情况下的随机研究,需要回答这个问题非常困难。”
抗生素治疗是另一个有争议的话题,新抗生素治疗葡萄球菌心内膜炎策略建议。Lancellotti教授说:“一个共识是很难获得在这个特定的子群的患者感染性心内膜炎最严重的形式。正在进行的关于这一主题的研究将是有用的。”
哈比卜教授总结说:“心内膜炎是一种改变的疾病,仍与高死亡率(10 - 26%的死亡率)。我们希望新的指导方针将帮助医生关注预防而不是预防减少感染性心内膜炎的发生率,尤其是在医院(医院)心内膜炎。可以减少死亡率心内膜炎多学科管理中心。我们敦促医生给患者感染性心内膜炎早期手术评估尽快。”
