九种风险因素可能导致全球三分之二的阿尔茨海默症病例

一项对现有证据的分析表明，9种潜在的可改变的风险因素可能导致全球多达三分之二的阿尔茨海默氏症病例神经病学神经外科与精神病学杂志．

该分析表明了阿尔茨海默病发展的复杂性，以及其风险因素的多样性。

但研究人员建议，针对饮食、药物、身体化学、心理健康、已有疾病和生活方式的预防策略可能有助于延缓痴呆。他们说，鉴于目前还没有治愈方法，这一点可能特别重要。

研究人员希望观察与阿尔茨海默病发展相关的因素，以确定这些因素可能被修改的程度，从而潜在地降低总体风险。

因此，他们搜索了关键的研究数据库，寻找1968年至2014年7月期间发表的英文相关研究。

在近17000项研究中，323项研究涵盖了93种不同的潜在风险因素，超过5000人，适合纳入分析。研究人员汇集了每项研究的数据，并根据其强度对证据进行分级。

他们发现1级证据支持女性激素雌激素、降低胆固醇的药物(他汀类药物)、降低高血压的药物和抗炎药(非甾体抗炎药)的保护作用。

他们发现叶酸、维生素C、维生素E和咖啡的含量相同，所有这些都有助于延缓疾病。

同样，汇总的数据表明，高水平的同型半胱氨酸(一种人体制造的氨基酸)与抑郁和患阿尔茨海默病的风险显著增加之间存在很强的关联。

证据还强烈指出，既存状况在增加或降低风险方面的复杂作用。

与风险增加相关的因素包括虚弱、颈动脉狭窄、高血压和低血压以及2型糖尿病(在亚洲人群中)。与风险降低相关的包括关节炎、心脏病、代谢综合征和癌症史。

某些因素似乎与风险的改变有关，这取决于年龄和种族背景。

例如，中年时身体质量指数(BMI)高或低和受教育程度低与风险增加有关，而晚年时身体质量指数高、锻炼大脑、吸烟(不包括亚洲人群)、轻度或中度饮酒以及压力与风险降低有关。

没有发现与工作场所因素有显著关联。

研究人员随后评估了9个风险因素的人群归因风险(PAR)，这些风险因素在汇总分析中有强有力的证据支持与阿尔茨海默病相关，并且有全球流行的数据。

PAR指的是一个数学公式，用于确定如果消除特定风险因素的暴露，在特定人群中疾病将消失的比例。

九个风险因素包括肥胖、吸烟(在亚洲人群中)、颈动脉狭窄、2型糖尿病(在亚洲人群中)、受教育程度低、高同型半胱氨酸水平、抑郁、高血压和虚弱。

综合评估结果表明，这9个因素(每个因素都有可能改变)造成了全球约三分之二的病例。

这是一项观察性研究，因此无法得出有关因果关系的明确结论，但研究人员建议，针对饮食、处方药、身体化学、心理健康、潜在疾病和生活方式的预防策略，可能有助于遏制阿尔茨海默病新病例的数量。

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