研究消除了对非甾体抗炎药安全性的担忧

对于患有关节炎且无心血管病史的老年患者，从心血管和胃肠道的角度来看，长期使用任何非甾体类消炎药似乎都是安全的，并且定期，根据SCOT试验的结果，非选择性非甾体抗炎药如布洛芬和双氯芬酸似乎与选择性环氧化酶-2 (COX-2)抑制剂塞来昔布一样安全。

2015年ESC大会的热线会议上提出了标准治疗与塞来昔布结局试验(SCOT)。

这项大型试验包括7000多名在初级护理环境中服用慢性非甾体抗炎药的受试者，是这些药物总体安全性的有力证据，鉴于最近关于COX-2抑制剂是否可能带来更少的胃肠道风险的争论心血管疾病的风险该研究的首席研究员，苏格兰邓迪大学的托马斯·M·麦克唐纳教授说，与非选择性非甾体抗炎药(nsNSAIDs)相比。

“我们发现nssaids和塞来昔布之间没有差异，总体上心血管和上消化道不良事件发生率较低，”他评论道。“在我们看来，似乎不太可能再进行非snsaids和COX2抑制剂的试验心血管病因为这一人群的低发生率

试验包括初级护理60岁及以上无已知心血管疾病且因骨性关节炎而服用慢性非snssaid的患者类风湿性关节炎。

研究对象被随机分配继续使用nssaid或改用塞来昔布，然后进行了中位数3年的随访。

主要终点为非致死性心肌梗死住院、其他生物标志物阳性急性冠状动脉综合征住院、非致死性中风或其他心血管复合治疗心血管死亡。

主要次要结局是因上消化道溃疡并发症如出血、穿孔或梗阻而住院或死亡。

研究发现两组之间的任何结果都没有显著差异，心血管结果出现在1.8%的塞来昔布组和2.2%的nssaid组(风险比为1.12;P = 0.50)。

溃疡相关的上消化道并发症在两组中也不常见。

严重不良反应发生率相似(塞来昔布组为5.2%，nsnssaid组为5.8%)，但非严重不良反应在塞来昔布组中明显多于nsnssaid组(22%对16.1%)。与nssnsaid治疗相比，停用塞来昔布的患者明显更多(50.9% vs 30.2%， P< 0.0001)。

MacDonald教授评论说:“停用塞来昔布的主要原因是缺乏疗效、耐受性差和不良反应，这表明塞来昔布不如非snsaids有效或耐受性好。”

“然而，公平地说，有很多关于选择性COX-2抑制剂的负面宣传，而且长期服用非snsaids的受试者可能不太可能继续服用塞来昔布，”他补充说。

他总结说:“总的来说，在没有重大心血管疾病的受试者中，服用nssaids或塞来昔布似乎并不会带来继发心血管疾病的主要风险。”

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