孕妇严重头痛:什么时候该担心

如果一名没有头痛病史的高血压孕妇突然出现头痛并迅速恶化，她可能有妊娠并发症的风险，包括先兆子痫，这会使母亲和胎儿都处于危险之中。来自蒙特菲奥里卫生系统和叶史瓦大学爱因斯坦医学院的研究人员进行的一项新研究的这些发现，为孕妇头痛的诊断决策提供了第一个临床建议。这项研究是同类研究中规模最大的，今天发表在该杂志的网络版上神经学．

“怀孕期间头痛很常见，但并不总是容易区分复发的、先前存在的偏头痛和先天性偏头痛头疼主要作者马修·s·罗宾斯医学博士说，他是蒙特菲奥里头痛中心住院服务主任，蒙特菲奥里杰克·d·维勒医院神经病学主任，爱因斯坦临床神经病学副教授。“我们的研究表明，医生应该密切关注孕妇表现为严重的头痛，尤其是当她的头痛升高时血压或者过去没有头痛史。这些患者应立即转诊进行神经成像和监测子痫前期．"

先兆子痫(以前称为毒血症)通常发生在怀孕的第二或第三个月，可能与供应胎盘的血管的异常相互作用有关。症状和体征包括高血压、头痛、视力模糊或腹痛，尽管有些患者可能没有症状。根据胎儿的严重程度和年龄，治疗范围从轻度子痫前期卧床休息到严重的早产。

罗宾斯博士和他的同事们分析了五年来每一位被转诊到威勒医院(Weiler Hospital)接受神经病学咨询的头痛孕妇的记录。这项研究涉及140名平均年龄为29岁的女性。绝大多数患者是西班牙裔或非裔美国人，反映了布朗克斯人口的构成。

140名女性中大多数(91名)患有原发性头痛，其中90%为偏头痛。在49名继发性头痛患者中，51%的人被诊断患有妊娠相关高血压，其中38%的女性患有先兆子痫。

最能说明继发性头痛的指标孕妇证明是高血压。与孕妇头痛但无高血压相比，孕妇头痛加重高血压他们头痛由其他疾病引起的可能性增加了17倍。“在这些患者中，大多数人的血压升高是由子痫前期引起的，”罗宾斯医生说。

研究人员发现，头痛的另一个值得重视的危险信号是以前没有头痛史，这与头痛继发于其他疾病的可能性增加了5倍有关。在没有声音恐惧症(声音敏感症)和精神问题的情况下，其他警告信号包括发烧、癫痫和头痛。