安体舒通“赢家”抗高血压

贫困患者的血压控制,尽管治疗相结合的三种药物(抗高血压),添加利尿剂螺内酯明显比添加其他更有效降血压药物,根据PATHWAY-2试验的结果。

热线的发现,今天在ESC国会2015年,建议安体舒通”是一个赢家,应该首选的额外治疗抗高血压、“调查员布莱恩·威廉姆斯说。

“这些结果有广泛的国际关系和适用性,”威廉姆斯教授指出,来自伦敦大学学院和英国高血压学会研究网络。

“PATHWAY-2研究表明,螺内酯是最有效的血压降低治疗相比,比索洛尔或doxazosin表明抗高血压的主要根本原因是钠潴留,即使在患者基线利尿剂治疗。首次,这建立一个清晰的层次结构的抗高血压药物治疗应会影响未来全球治疗指南和临床实践。”

抗高血压的定义是不受控制的血压(BP)尽管治疗至少3 BP-lowering药物。

PATHWAY-2之前没有强有力的证据支持的建议最适当的额外的药物来控制血压,和”已经被越来越多的科学家认为控制现有BP在抗高血压的药物疗法,”威廉姆斯教授解释道。“但PATHWAY-2表明,控制是可能的在大多数患者中,使用的药物已经用于许多几十年。”

虽然抗高血压的发病机制了解甚少,一个假设是,它可能与钠潴留,近年来由于利尿剂剂量减少,他说。

路径2检查是否额外利尿剂治疗与螺内酯是最有效的减少英国石油公司相比其他两种降压药治疗,有不同的作用机制:doxazosin行为减少动脉阻力,减少心输出量和比索洛尔行为。

这项研究包括抗高血压患者已经接受最大耐受剂量的三种药物的组合:一个血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARB);钙通道阻滞剂(CCB);和一种噻嗪类利尿剂。“关键问题是,哪些药物应该添加到血压得到控制,”威廉姆斯教授说。

不受控制的英国石油(BP)被定义为坐在诊所收缩压140毫米汞柱以上对于非糖尿病患者,或135毫米汞柱以上糖尿病患者,和一个家收缩压(HSBP) 130毫米汞柱为所有的病人。

除了基线BP疗法,患者随机顺序接收12周的螺内酯(25-50mg),比索洛尔(5-10mg) doxazosin (4-8mg修改版本)和安慰剂在随机顺序。

血压测量与自动化BP监控和记录都在诊所以及在家连续4天基线以及6 - 12周治疗周期。

主要终点是平均水平收缩压(HSBP)的治疗,临床收缩压是次要的端点。

在314名患者,安体舒通优越HSBP控制与安慰剂相比减少8.70毫米汞柱,P <措施);doxazosin(减少4.03毫米汞柱,P < 0.001),比索洛尔(减少4.48毫米汞柱,P < 0.001);以及doxazosin的均值和比索洛尔(减少4.26毫米汞柱,P < 0.001)。

总的来说,几乎四分之三的不受控制的高血压患者看到了重大改善血压安体舒通,几乎60%会议严格的措施血压控制(P < 0.001)。螺内酯是最好的药物降低血压的60%,而比索洛尔和doxazosin最好的药物分别只有17%和18%。

诊所测量反映了HSBP测量除了有一个大型安慰剂效应在诊所没有见过在家里。

“这是第一个研究使用BP回家而不是诊所BP在这些病人作为一个主要的结果,”威廉姆斯教授指出。“这不仅减少安慰剂效应也消除了病人与“白大衣高血压”的英国石油公司可能是不合逻辑地升高由于诊所焦虑。”

这项发现“挑战的概念,不能充分使用抗高血压药物治疗,建议治疗具有利钠作用,在促进钠排泄,可能是最有效的,”他总结道。

这个试验,PATHWAY-3被呈现在同一会话热线,是途径的试验计划的一部分高血压由学术研究人员在英国高血压学会,由莫里斯布朗剑桥大学的教授,威廉姆斯教授,教授汤姆·麦克唐纳邓迪大学的。