医生应该分层疑似肺栓塞患者确定诊断策略

在评估患者疑似急性肺栓塞(PE),医生应该分层患者入组来说,不同的诊断策略是否合适,美国内科医师学会(ACP)建议在今天发表的一篇新论文内科医学年鉴。

“使用计算机断层扫描(CT)的评价病人疑似肺栓塞正在增加,尽管没有证据表明这种增加使用导致改善病人状况,而暴露病人不必要的风险和费用,“ACP总裁韦恩·j·莱利博士说。“机场核心计划旨在帮助的建议医生识别患者来说,体育是不可能的,他们不需要进一步测试,为谁等离子体肺动脉栓塞测试可以提供额外的危险分层,和为谁成像显示,因为他们的高风险和临床表现。”

血清肺动脉栓塞的测试是一个血液测试来检查血液凝块的存在。

医生在评估的第一步疑似急性PE患者是使用验证临床预测规则检测前PE的概率估计。这样的决定工具的好处是,它有助于规范评估医生经常遇到和/或评估患者的PE、机场核心计划建议。井和日内瓦的规则已经验证,同样被认为是准确预测PE的概率。

在病人检测前PE的概率很低,医生应该应用全氯乙烯(肺栓塞)排除标准规则。医生不应该获得患者的肺动脉栓塞测试或成像研究低概率检测前的PE和满足所有8 PERC。

病人一个中间检测前PE或患者低概率检测前的概率PE不满足所有PERC应该有一个高灵敏度肺动脉栓塞诊断测试的初始步骤。医生不应该使用成像研究的初始测试病人或中间检测前PE的概率很低。

因为正常肺动脉栓塞水平随着年龄的增加,医生应该使用年龄调整肺动脉栓塞的阈值(年龄乘以10 ng / mL,而不是一个通用的500 ng / mL)大于50岁的患者,以确定成像是十分必要的。医生不应该得到任何成像研究在低或中间风险患者肺动脉栓塞低于年龄调整截止。

“虽然高度敏感,等离子体肺动脉栓塞测试是特异性的,假阳性可能导致不必要的成像,”阿里·s·拉贾博士说,副主席,马萨诸塞州综合医院,急诊医学学系合著论文ACP的临床指南委员会。“年龄调整阈值的使用导致了维护敏感性与特异性在所有年龄组的改善。”

高患者检测前体育应获得的概率与CT肺动脉造影成像。医生应该为患者保留V / Q扫描CT肺动脉造影的禁忌症或者CT肺动脉造影是不可用的。医生应该避免获得测量肺动脉栓塞患者检测前PE的概率很高。

肺栓塞是一种突然的肺部动脉堵塞。原因通常是一个血凝块的腿叫打破松散的深静脉血栓形成,穿过肺部的血液。