用于肺部移植受者真菌感染的药物会增加癌症和死亡的风险

根据UC旧金山研究人员的一项新的研究，葡血酮常常用于治疗肺移植受者的真菌感染，显着提高皮肤癌甚至死亡的风险。该团队建议医生考虑在提供护理时可以修改药物风险和福利的患者特定因素。

他们的学习将在2015年9月3日在线出现美国移植杂志。

“对于医生来了解伏立康唑对这些结果的影响是重要的，”博士，博士，皮肤病学副教授和UCSF高风险皮肤癌诊所的副教授。“我们建议所有提供者律师肺移植除了调度常规外，皮肤癌风险和光保护的接受者皮肤癌移植后由受过培训的皮肤科医生进行筛选。肺移植项目在决定抗真菌预防方案的类型、剂量和持续时间时也应该考虑患者特有的风险因素。”

皮肤癌是实体器官移植后最常见的恶性肿瘤，主要是由于免疫抑制，受者经历超过65倍增加风险与一般人群相比，显影皮肤鳞状细胞癌（SCC）。这些癌是激进的，可以导致众多病变，导致多种衰弱的手术和增加的死亡风险。

由于移植和更密集的免疫抑制，肺移植受者特别容易受到SCC的影响。移植后，它们还具有高的真菌感染率，这可能导致显着的发病率和死亡率。

2002年首次批准，伏立康唑用于预防和治疗侵入性真菌感染喜欢那些由此造成的曲霉属真菌真菌，尤其是患有受损免疫系统的患者，如肺或其他器官移植。这曲霉属真菌真菌可导致曲霉菌病，这是一种多种疾病，通常发生在免疫系统健康但有潜在疾病的人，如结核病或慢性阻塞性肺病(COPD)。

然而，SCC是伏立康唑的严重副作用，尽管其广泛使用，但尚无明确的预防方案指南。

在他们的研究中，Arron和她的同事评估了所有UCSF单肺，双肺或心肺移植受者，接受了1991年10月和2012年12月之间的移植。这些455个个体分析了伏立康唑暴露及其对SCC的影响，曲霉属真菌定殖、侵袭性曲霉菌病和全因死亡率。

研究人员发现，接触伏立康唑会使鳞状细胞癌的风险增加73%，每多接触30天，风险增加3%。

此外，该药物显著降低了风险曲霉属真菌定殖，特别是在移植后的第一年，但不包括曲霉菌病。它还降低了移植受者的全因死亡率曲霉属真菌殖民，但对那些没有殖民的人没有显著的影响。

“在肺中移植受者与风险因素对于SCC而言，包括具有较老年人的人，男性性和白种种或延长的伏立康唑给药可能没有明显的益处，移植医师应考虑限制暴露于高剂量的伏立康唑或使用替代药理学选择，这些选项不会产生增加的风险对于SCC，“MD称，MD担任斯坦福大学的博士生工作，其中包括在皮肤科的UCSF部门的研究年度。

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