胸部CT扫描通常可以避免在腹部钝伤ER情况下,研究发现

使用计算机断层扫描(CT)扫描医院急诊室的胸部钝伤患者可以减少三分之一以上不影响检测的主要伤害,一项新研究得出的结论由加州大学旧金山医生。

研究小组开发了基于临床标准和评估决策工具,可以用来避免不必要的诊断成像,从而降低医疗费用,缩短病人留在医院急诊部门,并减少病人的暴露于有害的辐射。

使用两套标准,研究人员表明,几乎所有主要和次要伤害造成钝创伤可以用更少的胸部CT扫描,发现每个病人所受到的辐射x光胸透数百倍。

“CT扫描对身体辐射剂量,提高患癌症的风险,特别是在年轻的时候,他们是昂贵的,所以我们要确保只有当他们使用它们可能会提供一个诊断的好处,”研究负责人罗伯特·罗德里格斯说,医学博士,加州大学旧金山分校的急诊医学教授。

“除了胸部x光片,临床标准我们纳入决策的工具很简单,简单的组件的常规创伤的历史和物理考试。卫生保健提供者不需要花更多的时间,金钱和努力实现它们。”

这项研究,包括超过11000名15岁以上的病人治疗的八个不同的重大创伤中心,在线发表于2015年10月6日,在《华尔街日报》《公共科学图书馆·医学》杂志上。

生硬的创伤,有别于穿透刀和枪击受伤,经常造成交通事故和瀑布,占大部分的ER创伤病例。目前大多数钝伤受害者承认ER获得某种类型的CT成像。

作为这项研究的一部分,一个专家小组创伤急诊医学的医生和外科医生定义主要和次要的钝伤损伤检测与胸部CT。

主要损伤包括受伤主动脉、隔膜破裂倒塌肺、胸膜胸腔血,胸椎骨折,肩胛,或胸骨,多发性肋骨骨折需要手术或硬膜外神经阻滞,瘀伤肺,需要机械通风,或损伤食道、气管或支气管肺部需要手术。轻伤包括其他伤害,不需要外科手术或机械通风,如断肋骨或肺的轻微擦伤。

基于收集的数据的第一部分的研究中,其中包括6002名患者,研究人员开发了两套标准,确定损伤患者,可以看到,用CT图像和使医生能够安全地放弃CT扫描对病人会议没有损伤标准。第一组七个标准异常x射线胸透;温柔的胸壁,乳房骨,肩胛骨或胸椎;“快速减速机制”,定义为一个从20英尺或更多的机动车事故或旅行时每小时40英里或更快;和其他分散注意力的存在,痛苦的伤害,如股骨骨折,可以减少病人痛苦的意识到从伤病中躯干。第二组的标准是一样的,除了快速减速机制被排除在考虑之外。

验证阶段的研究包括一个额外的5475名患者。研究人员确定,使用两组标准会导致识别研究中超过99%的主要损伤组。使用更全面的标准已经确定了大约95%的伤害,相比,约90%与较小的集合,但会减少使用胸部CT扫描的约四分之一,而不是超过三分之一。

这项研究是观察性而非介入;创伤护理提供者在急诊室里没有意识到决定是否订购决策工具的CT检查。