当保健昂贵,患者离开私人医疗保险

人们可以自由切换传统的公共医疗保险和私人医疗保险优势计划每年。在正常情况下的流量等于在任何方向,布朗大学的一项新研究显示,直到更多的昂贵的服务,如医院、家庭或养老院护理,成为必要的。然后,尽管联邦政策防止这种情况,迁移变得明显从私人计划向公众。

“我们的研究结果提出质疑当前的医疗保险优势规定和支付公式是为了满足医疗保险的需求优势成员使用急性和长期护理,“写Momotazur拉赫曼,助理教授(研究)的卫生服务,政策和实践在布朗大学公共卫生学院的,和他的同事们在10月份发布的《华尔街日报》卫生事务。“这些高风险的单向流动,常常高消费患者医疗保险优势传统医疗保障制度似乎转移责任传统医疗保险病人刚进入一段时间的密集的卫生保健需求。”

医疗保险优势计划财务激励只招收和留住最健康,成本最低的病人。鼓励他们采取高成本的,国会在2003年通过了一项法律支付计划以增强的速度基于患者人群的风险水平。以来,虽然是医疗保险的人数的迅速增长的优势,研究人员讨论增强的付款是否鼓励医疗保险优势服务成本较高的患者。

新的研究提供了证据,当时一些病人变得更加昂贵,他们还发现医疗保险优势不再满足他们的需求。拉赫曼和他的同事们发现,通过梳理证据的医疗保险登记和服务使用记录超过3600万人在2010年和2011年之间。

在这两年的医疗保险优势传统医疗保险的转换速度是高于传统优势对于那些长期使用养老院护理(17%比3%),短期护理家庭护理(9%比4%),家庭健康护理(8%比3%)和急性住院治疗(5.3%比3.4%)。这些都是统计上的显著差异。

与此同时,人群中没有任何的需求,没有统计上的显著差异在切换率从一种医疗保险。

拉赫曼说机构的情况下支付养老院护理尤其有趣,因为计划以调整后的速度对新生需要服务,但这些参与者更有可能离开医疗保险的优势。

“随着护理使用强度的增加,转换的可能性也会增加,”他说。

交换率的不对称是更大的患者中有双重医疗补助和医疗保险。他们是一个引人注目的群体,不像non-Medicaid病人,他们可以随时切换,而无需等待一个年度登记期。

虽然学习文件转换的一个重要程度的盈利计划成本上升的时候,它不显示切换发生的原因。可能是计划的利益结构,成本分担某些服务(LINK)要求,易于访问的好处,或其他方面的护理管理通过计划或医院和疗养院。

“我们只是发现了一个基本模式,留下许多未解决的问题,“Rahman说。“他们显然有些不满,他们收到的关心,他们disenrolled明年。”

不满,无论其来源,显然是足够的为人们带来的不便让他们选择了一个计划。

拉赫曼说,为了避免这种“高患者护理需求需要仔细选择医疗保险优势计划使用质量措施发表的CMS,特别是基于公民的满意度。”