新的心脏病发作测试可以在急诊科鉴别出三分之二的心脏病发作风险非常低的病人

根据发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究，通过一种高灵敏度的血液测试，研究人员已经确定了一种叫做肌钙蛋白的最佳水平，它可以排除三分之二的急诊病人被诊断为心脏病发作的可能《柳叶刀》。作者说，在常规实践中使用这种阈值可能会使适合直接从急诊部门直接放电的患者的数量。

直到现在，还没有快速的方法来排除a心脏病发作在这内急诊科来自英国爱丁堡大学的首席作者Anoop Shah博士解释道。“我们已经确定了心肌肌钙蛋白浓度(低于5毫微克/分升;低于5 ng/L)，患者在入院期间或随后30天内心脏病发作的风险非常低。因此，这些患者可能适合从急诊科立即安全出院。这些发现可以极大地减少不必要的住院，并为医疗保健提供者节省大量成本。”

世界范围内最常见的住院原因之一是急性胸痛。仅在英国，每年就有大约100万人因胸痛而去急诊。国际准则建议，出现胸痛的人应入院接受很高水平的肌钙蛋白检测(超过99%)——这是心脏病发作的迹象。目前评估疑似心脏病发作患者的方法，要么需要住院，要么需要在急诊科长时间停留以进行重复检查。到目前为止，新的高敏感性心肌肌钙蛋白检测是否能识别出非常低风险的患者，这些患者可能适合立即安全出院，尚不清楚。

这项研究中使用的测试比标准版本更敏感，可以检测到血液中低得多的肌钙蛋白水平。使用这项测试，在苏格兰和美国的四家医院对6000多名胸痛患者的肌钙蛋白水平进行了测量。Shah博士和他的同事对一系列肌钙蛋白浓度进行了前瞻性的评估，评估了30天后心脏病发作或随后因心脏病死亡的阴性预测值(患者没有风险的可能性)。

研究人员发现，当肌钙蛋白阈值<5 ng/L时，约有三分之二(61%)的患者心脏病发作的风险非常低，可能符合早期安全出院的条件，阴性预测值高达99.6%。这种高阴性预测值与年龄、性别、心血管危险因素或既往心血管疾病无关。一年后，这些患者心脏病发作和心源性死亡的风险比肌钙蛋白水平为5 ng/L或更高的患者低三倍。

据徐莎博士称，“过去二十年来，由于胸痛引起的医院入学人数增加了两倍。这些患者的绝大多数患者没有心脏病发作。该研究表明，呈现出低血浆心肌肌钙蛋白浓度识别三分之二的患者，心脏病发作风险非常低，可以从急诊部门安全地排出。使用这种方法可能对患者和医疗保健提供者具有重大益处。“

从皇家布里斯班和女子医院，昆士兰州，澳大利亚和马丁的威廉·帕伦奇撰写，比新西兰基督城医院（昆士兰州，澳大利亚）表示，“罗基斯彻奇医院（Sky）的巨大血管素患者患者的安全性和有效性的最终验证浓度小于5 ng / l将在常规临床实践中实施此阈值后临床结果的报告......最后，那些患者需要进一步的评估（如果有的话，那些患者均为低风险，适合早期排放）需要试验来评估临床途径的安全性和有效性，这些途径涉及对此类患者进行进一步的测试。“

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