对于患有复杂医疗问题的儿童，医院的护理模式差别很大

虽然有高保健需求的儿童只占儿科总人口的一小部分，但他们占儿科保健费用的很大比例，包括高达40%的儿科医院收费。近年来，有更多关于这些儿童接受医疗护理的信息，但一般来说，研究仅限于医院环境中提供的护理。

达特茅斯卫生政策与临床实践研究所和达特茅斯盖泽尔医学院的研究人员最近在该杂志上发表了一项独特的研究bob电竞该研究调查了缅因州、新罕布什尔州和佛蒙特州三个州几乎所有患有复杂疾病的儿童。他们发现，提供住院天数、门诊就诊、急诊室就诊和诊断测试的医院之间存在显著差异。儿童接受护理的地点对所提供护理的类型和数量有很大影响，即使在控制了患者年龄、诊断和其他因素之后也是如此。

例如，该地区三家儿童医院对医疗复杂性儿童的护理存在差异。新英格兰北部一家儿童医院的病人在重症监护病房的时间几乎是另一座城市类似儿童医院的两倍。在儿童医院中，x射线(包括相对高剂量的CT扫描)的数量差异超过50%。在其他诊断测试中也发现了类似的差异。

“使用这些方法的研究数据可以用来评估这组高需求患者的成本节约和护理管理计划，”第一作者，医学博士，盖泽尔儿科副教授Shawn Ralston说。bob电竞

在这项研究中，Ralston和达特茅斯学院的David Goodman(医学博士、硕士)、Wade Harrison(公共卫生硕士)以及Jared Wasserman(医学硕士)也报告说，有几个小组描述了对聚集在专业儿童医院周围的这类患者的管理改进——每个小组都报告了一些节约成本的措施。一组进一步描述了他们将护理中心转移到社区医院的经验，进一步节省了成本，并有可能改善患者体验。

尽管国家数据表明，近几十年来，医疗复杂性儿童的数量大幅增加(可能是由于新生儿存活率的提高)，但目前对这种疾病的认识卫生保健利用模式在两个重要方面受到限制。首先，以前的绝大多数研究都集中在对已经住院的儿童的护理上。这项研究首次报道了与门诊相比，这些儿童在医院接受治疗的整体机会的差异。也很少有人尝试研究医院和卫生系统之间的护理差异，以更好地了解质量，成本以及服务的强度。

达特茅斯学院的这项研究由查尔斯·h·胡德基金会(Charles H. Hood Foundation)资助，研究对象是2007年至2010年期间居住在缅因州、新罕布什尔州和佛蒙特州、年龄在30天至18岁之间、患有复杂疾病的儿童。患者信息来源于三个州的商业全付款人索赔数据库和医疗补助索赔数据库。该研究包括来自一家独立儿童医院的病人医院三家儿童医院在较大的学术医疗中心和两家地区医院内。

根据研究人员的说法，这项研究强调了为不断增长的患者群体确定最佳做法的必要性，以便找到提高质量和降低护理成本的机会孩子们医疗的复杂性。