甲状腺切除术并发症发生率较低,如果外科医生执行25或更多情况下每年

接受总甲状腺切除术的患者可能经历并发症少34%,如果他们的外科医生执行每年至少25例的操作删除整个甲状腺,根据最新的研究结果发表于2015年的美国外科医生的临床国会。然而,研究结果表明,大多数美国成年人在进行全甲状腺切除术有外科医生每年执行更少的外科手术病例。

“尽管外科医生的经验是一种最从全甲状腺切除术病人预后的预测因素,定义了一个高容量的甲状腺外科医生的病例数还不清楚,”这项研究的高级研究员说,茱莉安·索萨,医学博士,流式细胞仪,部分内分泌外科主任杜克大学医学中心(位于美国北卡罗来纳州达勒

这项研究是第一个确定一个外科医生量阈值与改善病人结果全甲状腺切除术,索萨博士说。

完整切除甲状腺位于颈部的底部,总甲状腺切除术是一种常见的操作,与72344年在美国在2011年执行。¹执行总甲状腺切除术治疗甲状腺癌或良性甲状腺疾病,如甲状腺肿大症状(肿胀甲状腺)和甲状腺机能亢进(甲状腺功能亢进)。手术通常需要一个传统的“开放”的手术方法和在医院过夜,索萨博士说。

在这项研究中,研究人员使用全国住院病人样本识别16954成年人接受全甲状腺切除术在1998年和2009年之间(去年,外科医生标识符是可以从这个卫生保健数据库在国家层面)。²这些患者中,47%有甲状腺癌,53%有良性甲状腺疾病。

总体而言,6%的患者并发症在医院里,研究人员发现。附近的并发症包括损伤喉返神经(喉);hypoparathyroidism,低水平的一种激素,控制钙在体内,这常常发生在损伤或切除甲状旁腺腺颈部;过量出血;可怜的伤口愈合;呼吸困难;心脏问题;泌尿道的条件;和死亡。病人和疾病特征的差异进行调整后,研究人员发现,经历一个住院并发症的可能性减少甲状腺切除术的外科医生的个体体积增加,每年25例。 The researchers then compared complication rates among patients who underwent surgery by high-volume外科医生(25或更多全甲状腺切除术进行年度)和患者容量外科医生(每年少于25例)。

据说大容量的外科医生的病人只有4.2%的机会体验全甲状腺切除术的并发症风险6.4%患者容量的外科医生之一。

然而,只有19%的患者接受了手术,大容量的外科医生和中位数(中)的年度总甲状腺切除术的外科医生体积只是7例。

病人的外科医生执行每年只有一个总甲状腺切除术,患者相比,并发症的风险增加了65%的高容量的外科医生,索萨博士报道。事实上,超过半数的外科医生在数据库中执行每年只有一个甲状腺切除术。

她建议之前选择一个甲状腺外科医生,病人问医生他或她多少甲状腺切除术执行,每年平均。

知道定义了一个大容量的甲状腺外科医生不仅对患者安全很重要,索萨博士说,但也包含成本。研究发现,平均而言,病人与少量外科医生长期住院的两倍(而不是一天两天),经通胀调整后的医院成本上升(6375美元和5863美元)。

这些结果可能产生影响的质量改进和报销医疗保险及其他费用,根据这项研究的作者。

”组织走向价值补偿提高外科治疗的质量,医院和纳税人可能感兴趣如果有外科医生量阈值来帮助定义一个大容量甲状腺外科医生”,索萨博士说。

研究结果并不一定适用于机器人或替代方法甲状腺切除术,她说。然而,她的研究小组发现,之前的研究机器人甲状腺切除术在美国并不常见。³