意外医疗集成成本

近年来医院迅速获得医生的实践,这一趋势可能会降低医疗支出的例子,通过更好的协调住院和门诊护理或增加支出通过提高价格或有利可图的医院服务的使用。

作为卫生保健提供者定位,以满足新的支付模式的挑战,追究他们的全部频谱病人护理,许多观察人士认为,这一趋势将加速。如果是这种情况,后果的医师医院集成理解变得更加重要。

到目前为止,哈佛医学院的研究人员的一项新研究部门的卫生保健政策已经确定,这种类型的供应商整合导致更高的价格没有抵消减少的证据使用的护理。研究结果,发表在JAMA内科医生和医院之间,表明集成可以增强他们的讨价还价的地位与保险公司,尤其是对门诊医疗的价格,但并没有导致更有效的护理。

“支付改革实现一个高性能的卫生系统是非常重要的,但是我们发现做的价格上涨表明潜在的意想不到的后果,”j·迈克尔·威廉姆斯说,副教授卫生保健政策练习一般内科医生和医学HMS,布莱根妇女医院和该研究的资深作者。

从2008年到2012年受雇于医院或医生的比例为实践工作由医院显著增加,增加5.2的市场变化的第75个百分位医师医院集成。同时,增加医师医院集成的大小与年度门诊支出增长3.1%。这种支出的增加几乎完全由价格上涨。门诊医疗的使用变化最小。这是第一份研究hospital-physician集成和价格之间的联系门诊医疗。

整合是一个有吸引力的选择的替代支付模型,强调协调护理,因为综合医生和医院可能会共同努力,简化流程,使病人的治疗,给患者治疗提供更高的价值和潜在的降低成本。

然而,合并也可以提高一个组织的市场权力,允许它命令从保险公司更高的价格。

研究人员说,他们的发现,没有改变的使用卫生保健服务和一个75美元/年门诊病人增加支出,表明政策制定者将需要应对改革如何影响供应商的市场力量。

“此时此刻的变化在医疗保健系统中,是至关重要的衡量和管理整合对价格的影响所以我们不不经意间最终支出更多卫生保健的时候我们要去另一个方向,“汉娜Neprash第一作者说,哈佛大学博士研究生项目在卫生政策。

威廉姆斯早些时候指出,他的研究表明,所有权的医生实践医院不需要负责任的医疗机构等替代支付模型来实现成本节约。“我们已经知道了一段时间,金融一体化并没有导致临床集成费用激励。可能会改变在新支付模型,但医生和医院之间的金融一体化的好处当然不是体现。”

研究人员所使用的数据来自医疗保险索赔决定当一个实践被医院系统,然后测量之前和之后的消费和价格的差异集成为超过700万名患者的样本商业保险。

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