ACP:医生应该尽可能开非专利药

美国医师学会(ACP)在今天发表的一篇新论文中建议，所有临床医生都应该尽可能地开非专利药物，以提高对治疗的依从性和临床结果，同时控制成本内科学年鉴．

“虽然仿制药的使用随着时间的推移而增加，但临床医生开出的处方往往更贵品牌如果药物同样有效，经过充分验证，而且价格更便宜，就命名药物通用的版本ACP总裁Wayne J. Riley说，他是医学博士、公共卫生硕士、MBA和MACP。“使用仿制药是改善健康、避免伤害和消除浪费做法的高价值护理方式。”

在这篇论文中，ACP研究了在有仿制药的情况下，品牌药的使用频率，使用仿制药如何影响依从性，品牌药和仿制药是否具有类似的临床效果，增加仿制药使用的障碍，以及可以用来促进更多使用仿制药的策略。

一项针对糖尿病患者的医疗保险受益人的研究发现，处方中使用具有相同仿制药的品牌药物的比例为23%至45%，具体比例取决于类别。该研究的作者估计，通过结合通用替代和治疗互换(分配化学成分不同但治疗方法相似的药物)，联邦医疗保险仅为糖尿病患者就可以节省14亿美元。

更多地使用非专利药可以促使人们更好地长期坚持基本疗法。患者较高的自付费用一直与较低的长期药物依从率有关。品牌药的处方被“废弃”(即，在配药后从未拿起)的可能性几乎是非专利药的两倍。

绝大多数同行评议的证据都发现仿制药是否与品牌产品一样有效临床结果．与其他治疗类别的数据相比，一些证据表明，品牌和通用眼科药物缺乏等同性。

“ACP认识到，在某些情况下，替代仿制药是不可能的，而使用品牌药在临床上是合适的，”莱利博士说。

一些非专利药物使用不足可能是由于患者和医生对安全性的看法以及低成本选择缺乏疗效。患者也可能将较低的仿制药价格与较低的有效性联系起来。

仿制药和品牌药在外观上的差异也可能引起患者的困惑。药丸外观的变化与较高的不服药率有关。

为了促进更多地使用非专利药物，采用电子医疗记录可以通过通知处方药的处方状况来支持非专利处方。使用互动形式的继续医学教育，如学术详细介绍，是改变医生行为的有效方法，因此可以促进通用处方。一项随机试验向医生提供代金券，让患者改用或开始使用仿制药，与学术详细研究相结合时，发现与单独的学术详细研究相比，仿制药处方增加了2%，具有统计学意义。

因为收到品牌药物样品似乎与更多的品牌产品处方有关，向医生提供免费的仿制药样品以提供给他们的患者可能会增加使用一般的药物．

与品牌药类似的公众意识和广告活动可能有助于改变患者对仿制药的看法。政策杠杆，如分级处方，一直是推动患者采用仿制药的最有效策略，但目前仿制药和品牌药之间的共同支付差异可能不足以激励一些患者使用仿制药。