加拿大预防保健工作组发布最新指南

根据一项新的加拿大指南，对于居住在社区的65岁或以上的成年人，如果他们没有症状，那么对他们进行认知障碍筛查是没有好处的医疗协会（加拿大医学会杂志）.

“而特别工作组建议不要这样做筛选居住在社区的老年人认知障碍在美国，医生应该调查患者或他们的家庭成员是否对可能的记忆丧失表示担忧，”加拿大预防保健工作组主席凯文·波蒂博士说，他是认知障碍指南工作组的主席。“这一建议适用于没有症状的成年人，而不是有顾虑的人。”

该建议更新了工作组在2001年发表的之前的建议，即没有足够的证据支持或反对筛查。目前的建议是基于缺乏证据表明筛查是有效的，筛查假阳性结果的高发率和治疗的无效轻度认知障碍．工作组没有发现评估认知障碍筛查的益处或危害的临床试验，而是将轻度认知障碍治疗的有效性作为间接证据，为其筛查建议提供信息。

认知障碍始于正常的年龄相关症状记忆丧失并可能发展为轻度认知障碍甚至痴呆。尽管轻度认知障碍是明显的，但与痴呆症不同，它不会对日常生活产生实质性影响。然而，轻度认知障碍可能是后期痴呆症的一个风险因素，但它可能不会发展到那个阶段。

作者说:“我们的假设是，如果临床医生能够通过筛查早期识别出患有轻度认知障碍的个体，并通过有效的治疗减缓或停止其进展，认知障碍的发生率(通过认知、功能、行为和整体状态来衡量)可能会下降。”

主要结论:

• 胆碱酯酶抑制剂是治疗阿尔茨海默病的常用药物，但不能改善轻度认知障碍患者的认知能力。
• 膳食补充剂和维生素不能改善轻度认知障碍患者的认知功能。
• 非药物干预，比如运动和认知训练可能有一些轻微的好处，尽管临床效果不显著。

不进行筛查的建议与其他国家和国际指南一致，如英国国家健康与保健卓越研究所(NICE) 2011年指南和美国预防服务工作组2014年指南。

“工作组的发现发现了多个研究机会，”波蒂博士说。“很明显，我们需要更精确的筛查工具和治疗方法，包括改善认知障碍患者预后的预防性方法。”

该指南，以及医生的材料，可在http://www.canadiantaskforce.ca．

设立了加拿大预防保健工作队，以发展临床实践指南支持初级保健提供者提供预防性保健。委员会的授权专责小组是根据对科学证据的系统分析，制定和传播初级和预防保健的临床实践指南。

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