儿童早期毛细支气管炎增加成年后哮喘的风险
儿童早期患有毛细支气管炎的人在28-31岁时患哮喘的风险增加,与同龄人相比,与健康有关的生活质量较差。根据东芬兰大学的一项新研究,在肺功能测试中,他们还显示出不可逆气道阻塞的变化。
细支气管炎和肺炎较常见呼吸道感染在儿童早期。在他们出生的第一年,大约30%的孩子有过这样的经历细支气管炎,导致1%至3%的儿童住院呼吸道合胞病毒(RSV)是毛细支气管炎和肺炎的最常见原因。儿童期细支气管炎和肺炎与呼吸道疾病有关,如哮喘、慢性阻塞性肺病和成年期肺部疾病。然而,大多数将儿童早期下呼吸道感染与成年预后联系起来的证据来自回顾性研究。早期的研究还发现,儿童早期患有下呼吸道感染的人的健康相关生活质量低于儿童后期的同龄人,但尚未研究这种影响是否会延伸到成年期的生活质量。
Katri Backman博士博士论文的初始数据是在1981-1982年收集的。这项研究涉及83名患有细支气管炎的儿童和44名患有肺炎的儿童。所有患者年龄均在两岁以下并住院治疗。入院时从鼻咽分泌物样本中分析引起感染的病毒。自20世纪80年代以来一直对研究队列进行监测。2010年,48名前毛细支气管炎患者,22名肺炎患者138名年龄在28-31岁的对照组被邀请参加临床随访研究。使用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估他们的健康相关生活质量。参与者接受了临床医学检查、皮肤点刺试验、呼气一氧化氮测量、两周呼气峰值流量(PEF)监测和支气管扩张试验(BD)肺活量测定。
在28-31岁时,31%的细支气管炎组、9%的肺炎组和11%的对照组被诊断患有哮喘。在毛细支气管炎组中,哮喘的患病率明显高于其他组。在患有呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染并伴有喘息的人群中,哮喘的患病率高于同龄人。肺活量测定法测定的肺功能在患有细支气管炎的患者中较同龄人弱。他们还表现出成年后不可逆气道阻塞的变化。在肺炎患者中也观察到类似但较轻微的变化。细支气管炎和肺炎组的SGRQ评分高于对照组,表明由于呼吸道症状和相关伤害,成年期与健康相关的生活质量较弱。
这项研究显示,在一个前瞻性的环境中,大多数有过较低呼吸道儿童早期感染无症状。然而,在患有细支气管炎或下呼吸道如果儿童早期呼吸道合胞病毒感染伴喘息,那么在28-31岁时患哮喘的风险会增加。肺功能的改变表明不可逆气道阻塞的人曾有毛细支气管炎儿童早期表明有较高的慢性风险阻塞性肺病以后的生活。结果还表明,儿童毛细支气管炎和成年后与健康相关的生活质量较弱肺炎病人。
该研究结果最初发表在呼吸医学,儿科肺脏学,儿科学报,小儿过敏与免疫学.
Backman K, Piippo-Savolainen E, Ollikainen H, Koskela H, Korppi M.婴儿期细支气管炎后成年期不可逆气道阻塞:来自30年随访研究的证据。中国呼吸医学杂志(英文版)
Backman K, Piippo-Savolainen E, Ollikainen H, Koskela H, Korppi M.婴儿期细支气管炎或肺炎后哮喘风险增加,生活质量受损。中华儿科肺脏杂志49:318- 35,2014。
Backman K, Piippo-Savolainen E, Ollikainen H, Koskela H, Korppi M.婴儿RSV细支气管炎后成人哮喘风险增加,RSV肺炎后呼吸健康相关生活质量降低。儿科学报103:850-855,2014。