暴露前预防的效果为艾滋病毒感染与社区卫生服务集成

获得人类免疫缺陷病毒(HIV)的利率非常低,尽管发病率高的性传播感染(性病)暴露前预防艾滋病毒感染的抗逆转录病毒药物研究在诊所的三大都市地区严重受到艾滋病毒的影响,根据在线发表的一篇文章JAMA内科。

诊所治疗性传播感染和社区诊所服务男性行为者(MSM)承诺网站提供预曝光预防艾滋病毒(预科)。与男性发生性关系的男性占三分之二以上的艾滋病毒新感染病例在美国。以前的随机临床试验已经证明预备在预防艾滋病毒感染的疗效。然而,对坚持预备方案,性行为和整体效果当预备MSM STI和社区诊所服务实现。

阿尔伯特·y刘,医学博士,每旧金山公共卫生部门,和合作者的示范项目,评估结果报告准备依从性,性行为感染艾滋病毒和性传播感染的发生率和MSM和变性妇女在旧金山,迈阿密和华盛顿特区

项目报名参与者从两市性病诊所在旧金山,迈阿密,在华盛顿的一个社区卫生中心从2012年10月到2014年1月和2015年2月最终随访。准备提供免费为48周参与者日常、口服泰诺福韦disoproxil延胡索酸酯和emtricitabine。患者同时接受艾滋病毒检测,短暂的中心咨询和临床监测。性行为被问卷评估。

总体而言,557名参与者发起预科和437个(78.5%)被保留在示范项目通过48周。的294名参与者的替诺福韦二磷酸水平测量,80%至85.6%的患者拥有了保护水平在后续访问。参与者的非裔美国人,来自迈阿密诊所不可能保护水平。参与者稳定住房和那些报告至少两个condomless肛交伙伴在过去三个月更有可能保护水平。肛交的平均数量性伴侣拒绝在随访中从10.9 48周后从基线值的9.3,而参与者的比例从65.5%从事condomless肛交保持稳定的基线,根据结果。

总的来说,性病的发病率高(每100人每年90),但没有增加。随访期间两个人成为艾滋病毒感染的艾滋病毒感染率为0.43每100人每年感染,数据显示。第一个大约19周后研究发现感染登记和第二检测48周约4周后访问研究药物时不再分发。参与者都替诺福韦二磷酸水平一致采取每周少于两剂在艾滋病毒感染的时候,作者解释。

研究报告的作者包括限制下表示的非洲裔美国人和变性参与者在这项研究中,研究结果可能并不适用于更广泛的MSM人群,和保险的成本和缺乏可能准备准入壁垒之外的研究。

“依从性更高的那些参与者更多的危险行为。这些结果提供支持扩大准备实现在男男性接触者中出现的类似临床设置和强调迫切需要增加准备和参与意识和开发有效的坚持支持高度影响的非洲裔美国人和变性人群,”作者总结道。

在一个相关评论,拉斐尔j . Landovitz医学博士理学硕士,加州大学洛杉矶分校的大卫格芬医学院,洛杉矶,写道:“总的来说,新闻传播关于准备好,但是有发人深省的教训……实现的好处准备需要一个最佳的级联事件非常类似于加德纳的参与照顾那些感染了艾滋病病毒。所谓的预备级联需要识别高危个体,促进兴趣和知识的准备,联系PrEP-knowledgeable诊所,和准备启动,持久性和依从性。预科的好处只会完全实现当我们可以识别的方法成功地移动在高危人群HIV感染通过级联。”

准备意识,使用在年轻黑人男性行为

研究在芝加哥年轻黑人男性行为表明,实际准备使用的艾滋病毒感染率最高的面临着重大挑战,实现根据研究在线发表的信JAMA内科。

年轻黑人男性行为(YBMSM)是唯一集团在美国艾滋病发病率增加了在过去的十年中有效的诊断艾滋病毒预防这一目标YBMSM几乎不存在。美国食品和药物管理局批准2012年预科。

约翰·a·施耐德,医学博士,每,芝加哥大学的合著者使用访谈检查准备意识之间的关系,并利用一组社会人口622 YBMSM,卫生保健订婚,行为和社会因素。近23的人平均年龄;他们中有39%的高中或通识教育发展(GED)教育;和79%的人的收入每年不到20000美元。将近一半的阴性(PrEP-eligible)报道有一些男性健康报道。

在基线,准备意识参与者是40.5%,而12.1%的知道的人已经准备使用。大约72%的参与者没有感染艾滋病毒,其中3.6%使用了准备,根据结果。

与预科意识相关的因素在初级保健提供者,参与艾滋病预防项目或研究,有肛门直肠的性传播感染测试和社区成员在众议院和球,一个国家的网络社会组织“房屋”很大程度上由YBMSM和变性妇女在芝加哥自1930年代以来一直存在。

“正在进行的工作应该包括科学评估的策略动员网络YBMSM准备作为一个全面的医疗保健计划的一部分。与此同时,努力缓解结构性壁垒,防止预科中吸收YBMSM可能大大提高公共卫生影响潜在的有前途的艾滋病预防干预,”作者总结道。