研究审查了“沉默”心脏病患者的普遍存在

在一项多民族、中老年人群的研究中，心肌疤痕(心脏病发作的证据)的发病率接近8%，其中近80%的心肌疤痕没有通过心电图或临床评估发现《美国医学会杂志》。本期以心血管疾病为主题，恰逢2015年美国心脏协会科学会议。

缺血性心脏病是一个重要的公共卫生问题，但比例相当大心肌梗塞（MIS;心脏病发作）在临床上无法识别。鉴于美国人口老化，了解无法识别MI的患病率，危险因素和预后非常重要。在生存心脏病发作的患者中，通过不可粘附的纤维化（在修复过程中形成过量的纤维结缔组织）（瘢痕）代替正常收缩（具有收缩的特性）组织（瘢痕）。心肌疤痕导致心脏功能异常和预后差。根据文章中的信息，以前没有使用多民族人口中的当代方法定义与未识别的MI和瘢痕相关的患病率和因素。

David A. Bluemke, M.D，博士，来自国家生物医学成像和生物工程研究所，Bethesda, Md，和他的同事们使用心脏磁共振(CMR;被认为是定义心肌瘢痕存在的参考标准)。参与者是多种族的，年龄从45岁到84岁，没有临床症状心血管病(CVD)。第10年(2010-2012)，共有1840人参加，平均年龄68岁;52%的男性)进行了钆CMR成像以检测心肌瘢痕。在研究开始和第10年测量心血管疾病危险因素和冠状动脉钙(CAC)评分。

CMR心肌瘢痕的总体患病率为7.9％（146个，共1,840‰）。先前未被识别的心肌疤痕的患病率为6.2％，而1.7％在临床上公认的MI。因此，通过临床或心电图（ECG）评估，78％（114个中的146个）心肌疤痕未识别。男性比女性更高的心肌疤痕（12.9％Vs 2.5％）。

的个人风险因素、年龄、男性、CAC评分、体重指数、目前是否吸烟以及在研究开始时是否使用抗高血压药物与心肌瘢痕高发生率相关。

“虽然先前心肌瘢痕在突然的心脏死亡患者中，但没有先见的冠状动脉疾病，但是未识别的心肌疤痕的临床意义仍有待定义，尽管已经在超过70％的患者中患有突发的患者，但没有先见的冠状动脉疾病。”“需要进一步的研究来了解这些未被发现的疤痕的临床后果。”

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