研究发现利率下降的PSA筛查,早期前列腺癌

两项研究在11月17日发行的《美国医学会杂志》检查前列腺特异性抗原(PSA)筛查的变化和前列腺癌发病率之前和之后的2012年美国预防服务工作组(USPSTF)筛查的建议。

Ahmedin Jemal, D.V.M.博士,美国癌症协会,亚特兰大,和同事研究了stage-specific前列腺癌发病率和趋势基本之筛查50年或以上的男性之后2008年和2012年USPSTF的建议使用最新的基于人群的发病率和全国代表性数据筛选。前列腺癌发病率在男性75岁及以上大幅下降后,2008年针对这个年龄段基本之筛查USPSTF的建议。已经有未知的发生率是否改变了对筛查USPSTF的2012年5月所有的男人。

研究者确定前列腺癌发病率(新诊断病例/ 100000 50岁或以上的男性)阶段从2005年到2012年使用数据从18岁人群为基础的监测、流行病学、最终结果(SEER)注册。PSA筛查率确定男性50岁及以上的回应没有前列腺癌的历史2005 (n = 4580), 2008 (n = 3476), 2010 (n = 4157)、2013 (n = 6172)全国健康访问调查。

研究人员发现,男性的前列腺癌发病率每100000 50岁及以上SEER地区(n = 446009) 2005年是535,541年2008年505年2010年,2012年和416年;利率在2008年开始下降,最大的减少发生在2011年至2012年之间,从498年到416年。50岁及以上的男性人数被诊断为前列腺癌全国下降了33519,从213562年的2011到180043年的2012人。发病率的减少明显的非西班牙裔白人和非西班牙裔黑人个人和各地区。

男人50岁及以上的百分比报告PSA筛查在过去12个月是37%,2005年41%,2008年38%,2010年和2013年的31%。相对而言,筛查率在2005年和2008年之间增加了10%,然后在2010年和2013年之间下降了18%。类似的筛查模式被发现子组50到74岁和75岁及以上。

“使用最新的基于人群的发病率和全国代表性自述PSA筛选数据,我们报告减少早期前列腺癌发病率和基本之筛检率在男性50岁及以上,同时与2012年USPSTF基本之筛选,”作者写道。“再后续是否需要这些减少与死亡率的趋势。”

在另一项研究中,杰西·d·马斯交货单布莱根妇女医院,波士顿,和他的同事们检测PSA筛查数据从2000年,2005年,2010年和2013年全国健康访问调查确定的患病率和决定因素筛选2012年前后USPSTF的建议(草案发布2011年10月),以及之间的关联新的USPSTF的建议和筛选的患病率。

最后研究人群包括20757人。PSA筛查的患病率在2000年和2005年的34%。在2010年至2013年之间,总体患病率从36%下降至31%。集中分析,调查2013年(vs 2010)降低PSA筛查的几率。然而,下降被认为只有在男性比75年对年轻男性75岁及以上。最大的下降被男性50 - 54岁男性(从23%到18%)和60 - 64岁(从45%到35%)。患者因素调整后,显著减少PSA筛查与2012相关USPSTF的建议。

“2008 USPSTF的建议对PSA筛查在男性75岁或以上的老人没有与筛查方式的改变。然而,我们发现的患病率减少PSA筛查在2012年建议,尤其是男性比75年更年轻,”作者写道。

“这些发现使用全国代表性数据表明,年轻男性可能改变卫生保健行为以更高的速度比老年男性新USPSTF的建议后,临床医生PSA筛查方式的改变发生在应对政策变化,或两者兼而有之。另外,这些结果可能反映了广泛的经济衰退对卫生保健的影响使用或推迟应对2008年的指导方针。”

“有理由担心前列腺癌筛查和前列腺癌发病率的下降由马斯et al Jemal et al,”大卫·f·人写道,医学博士,每纳什维尔范德比尔特大学的社论。

“当然,医生已经过于侵略性前列腺癌筛查和治疗的方式在过去的2年,但钟摆可能摇。是时候接受前列腺癌筛查不是一个动静极限的命题和加快发展个性化的筛选策略,根据一个人的个体风险和偏好。通过这样做,它应该可以达成一些共识这个棘手的问题,最终帮助男性通过停止摇摆摆中间。”