变性手术对变性女性的健康可能比单纯使用激素更好

新出现的证据表明，与一般人群中的男性和女性相比，变性女性患心血管疾病和2型糖尿病的风险更高。将在《心血管、肾脏和代谢性疾病:生理学和性别》上发表的一项初步研究比较了两种帮助从男性向女性转变的疗法的代谢性疾病风险:用女性激素替代激素和双侧睾丸切除术，即通过手术切除双侧睾丸。研究发现，只接受激素治疗的变性女性的代谢健康状况比接受变性手术并接受激素治疗的变性女性差。此外，双侧睾丸切除术可能具有代谢保护作用。

代谢健康不良的主要指标是胰岛素抵抗。胰岛素是一种激素，它允许细胞从血液中吸收葡萄糖(糖)，并将葡萄糖作为能量来运转。胰岛素抵抗几乎总是出现在患有脂肪肝．脂肪肝疾病是由于肝脏脂肪过度积累(肝脂肪变性)，导致肝脏炎症和损伤。研究表明，非酒精性脂肪肝会增加患心脏病的风险。胰岛素抵抗是否会导致肥胖肝脏疾病或者相反，目前仍在调查中。

洛杉矶西达斯-西奈医学中心的研究人员测量了四名接受双侧睾丸切除术并服用雌性激素的变性女性和八名只服用雌性激素的变性女性的胰岛素抵抗和肝脏脂肪积累。研究人员发现，只服用激素的变性女性表现出胰岛素抵抗，肝脏中脂肪堆积更多。根据首席研究员Michael Nelson博士的研究，睾丸激素水平最高的变性女性新陈代谢健康状况最差。研究人员还观察到脂肪堆积与胰岛素抵抗程度有关。

资料显示脂肪肝和胰岛素抵抗在只服用雌性激素的变性女性中更为普遍。变性人女性做过双侧睾丸切除术的人似乎对这些情况有保护作用，尼尔森说。

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