无线起搏器的前景看好，无需手术

研究人员报告了新一代起搏器的令人鼓舞的结果——微型无线起搏器，可以通过腿部静脉植入而无需手术。

在一项对725名患者的研究中，其中一种由美敦力(Medtronic)制造的起搏器的植入成功率为99%，与传统起搏器相比，并发症的发生率较低。

周一，在奥兰多举行的美国心脏协会会议上，该公司赞助的研究负责人讨论了这项研究。研究结果也在网上公布新英格兰医学杂志．

两个月前，该杂志发表了一项关于圣裘德医疗公司(St. Jude Medical)生产的类似设备的研究。这两款迷你起搏器已经在欧洲销售，两家公司正在寻求美国食品和药物管理局的批准，以便在美国销售

美国每年大约有20万人安装起搏器，这是一种调节心跳的设备。心脏起搏器被植入胸部皮肤下，通过导线进入心脏。导线可能断裂、磨损或感染，这是这些起搏系统的主要弱点。

这种迷你起搏器有大药丸大小，无需手术就可以通过一根管子进入腹股沟的血管，并连接到心脏的右侧。

“我认为这是一个突破，”印第安纳大学医学院心律专家、美国心脏病学会前主席道格拉斯·齐普斯博士说。“铅一直是我们植入设备的致命弱点。摆脱它们显然会使患者受益。”

也就是说，这是这些设备的第一个版本，它们不能完成传统起搏器的所有功能。现在只有大约四分之一的人可以使用这种新型迷你心脏起搏器。未来的版本有望帮助更多的患者，公司也在设计无需手术就可以植入的除颤器。

俄克拉荷马大学健康科学中心的德怀特·雷诺兹博士领导了美敦力新型迷你起搏器的研究。4%的患者有严重的并发症，包括插入心脏的设备。虽然这项研究没有测试该设备与传统起搏器的对比，但之前涉及近2700名患者的研究表明，这大约是常见并发症发生率的一半。

在之前关于St. Jude装置的研究中，植入成功率为96%，并发症率为6.5%。

波士顿塔夫茨医学中心(Tufts Medical Center)的马克·林克(Mark Link)博士在该医学杂志的评论中写道，这两项研究表明，无铅起搏“至少在短期内是可行的，而且相对安全”。

不过，仍有许多问题，包括如何移除受感染或出现故障的设备，以及电池是否真的能像两家公司预计的那样持续使用10年以上。

哈佛大学医学院(Harvard Medical School)教授、美国心脏病学会(American College of Cardiology)发言人贾格米特·辛格(Jagmeet Singh)博士称试验结果“非常好”，但也对长期安全性表示担忧。

在欧洲，“它们明显比简单的传统起搏器贵得多，”辛格说，他曾为许多设备制造商提供咨询。一个起搏器没有电线插入心脏是一种进步，但“也有缺点”。

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