AAOS建议对老年髋部骨折患者进行特殊治疗和康复
美国骨科医师学会(AAOS)董事会最近通过了适当使用标准(AUC)，用于治疗和康复老年髋部骨折患者，除了术后指导，以帮助防止骨折复发。
髋部骨折是老年人常见的骨折，通常是由于跌倒或滑倒造成的，因为骨头很脆弱。
“髋部骨折是最可怕的伤害之一老年人因为这种创伤会造成疼痛，并可能迫使生活方式的改变或行动能力的限制。我们为医生和病人确定手术和后续护理的最佳行动方案，”美国医学学会循证质量和价值委员会AUC部门负责人罗伯特·奎因医学博士说。
使用外科螺钉将骨头固定在一起，还是通过全髋关节置换术重建髋关节，长期以来一直存在争议。AUC标准依赖于同行评议的研究和实践，根据患者的个体指征，如活动水平、骨骼和关节健康状况、骨折位置以及骨折是否稳定或移位，推荐不同的治疗方法。AUC针对的是60岁及以上由低冲击事件引起的骨折患者。
AUC小组包括来自领先学术医学中心的医生和物理治疗师，以及骨科和其他专业医学协会，他们审查了30个潜在的患者场景，以创建《老年人髋部骨折治疗的适当使用标准》每个患者场景中的每种治疗都被评为“合适”、“可能合适”和“很少合适”。
例如，THR被评为“适当”的高度活跃的患者，无移位的股骨颈骨折。然而，同样的程序“很少适合”非门诊病人。
另一个例子评价了用一种特定类型的螺钉(滑动髋关节抗旋转螺钉)重新固定骨头是“合适的”，对于高度活跃的患者，有或没有关节炎，转子间嵴稳定骨折，位于股骨顶部附近。
奎因博士补充说，在某些情况下，由于外科医生的偏好和多种正确的手术治疗方法，AUC审查小组未能就单一的最佳行动方案达成共识。
伴随着AUC, AAOS创建了“术前检查表”，通过完成12项重要举措，帮助外科医生和联合医疗提供者向患者提供高质量的护理。包括限制术前牵引;管理血液稀释药物华法林(Warfarin);并在出院前讨论病人的家庭环境。
髋部骨折康复指南
第二个AUC，“老年人低能量髋骨折术后康复的适当使用标准”，为老年患者群体的康复提供了普遍的建议，包括:
- 跨学科护理预防深静脉血栓形成
- 术后谵妄的预防或处理
- 多模式围手术期疼痛管理
- 康复和技术护理设施中康复的跨学科管理
- 出院后的家庭护理治疗
- 骨质疏松症的评估和管理。
作为AUC的补充，“围手术期预防未来骨折检查表”强调了重要的随访措施，以降低患者未来受伤的风险。参加预防跌倒计划，补充和药物改善骨密度是建议之一。
“在骨折修复后，提前考虑做出正确的护理选择是非常重要的。这不仅可以帮助患者康复，还有助于防止骨折再次发生，这是一个大问题，”奎因医生说。
aos在2014年发布临床实践指南(CPG)后创建了auc“老年人髋部骨折的管理”，它给出了护理选择的广泛概述。相比之下，AUC为应应用特定外科手术的情况提供指导。
