一天一片阿司匹林预防心脏病什么时候太危险?
我们早就知道，如果在心脏病发作或中风期间服用阿司匹林，可以帮助预防心脏病发作或中风造成的损害。事实上，你可能看到过阿司匹林如何在心脏病发作时救人的广告。
研究证实了这一点。对于已经有过心脏病发作或中风,每天阿斯匹林方案可以实际上预防未来心脏病和中风。
但是，就像阿司匹林有助于预防反复发作的心脏病或中风(这被称为二级预防)一样，长期以来，每天服用阿司匹林对预防首次心脏病发作或中风(这被称为二级预防)一直存在争议一级预防)。
为了将阿司匹林用于一级预防，医生应该评估患者首次心脏病发作或中风的风险，并确定阿司匹林的益处何时大于风险。但是新的阿司匹林使用指南草案引起了人们对究竟谁应该服用阿司匹林的困惑。
新的指南草案对阿司匹林有什么规定?
的新的准则草案美国预防服务工作组建议50-59岁之间的成年人服用阿司匹林，如果他们在10年内患心脏病或中风的风险至少为10%风险计算器。
该工作组说，对于60-69岁的人来说，阿司匹林的益处要小于50-59岁的人，但只要出血的副作用风险较低，就应该继续服用。
但对于耐心年龄在50岁以下或70岁以上的人，该工作组认为没有足够的证据来推荐使用阿司匹林。这与2009年的建议大相径庭。2009年的建议是，所有年龄在45岁至79岁之间、心脏病发作或中风风险较高的成年人都应使用该药物。
这一变化的发生，部分原因是推动医疗指南严格以证据为基础。目前，还没有对70岁以上或50岁以下的成年人进行阿司匹林与安慰剂比较的随机试验。没有证据，你就不可能有基于证据的建议。
严格以证据为基础制定指南是有道理的，但临床试验很少是完美的，而关于如何使用药物的建议需要对初级保健提供者有意义，以避免混淆。
关于阿司匹林的数据如何预防初步？
在心脏病发作或中风期间治疗阿司匹林患者的早期试验发现它们更容易生存。但这些试验还发现将患者留在阿司匹林上几个月和年后，减少了未来的心脏病发作和中风。
每100名患有心脏病或中风并坚持每天服用阿司匹林的患者，在第二年就有5名心脏病或中风复发得到预防。虽然服用阿司匹林有轻微的严重出血风险(主要是胃出血，但也有脑出血)，但只有不到百分之一的患者会有这种经历。因此，每个人都同意，对于心脏病发作或中风的人来说，阿司匹林的好处大于风险。
但对于没有心脏病发作或中风史的病人数据显示对于中老年人来说，严重出血的风险与减少心脏病发作和中风的益处大致相同。
根据特别工作组指南的新计算，每100名55岁至60岁的男性中，就有一个平均风险第一次心脏病发作或中风的患者，每天服用阿司匹林会有一生在这100名男性中避免2次心脏病发作和1次中风的效果，但会导致3次严重的胃出血和1次出血性中风。
新的指导方针对你来说意味着什么?
的准则草案从预防性的服务工作队可能无法提供很多明确的是的，而且否是谁应该，不应该服用阿司匹林进行初步预防。其他团体的指南提供不同的建议。
指导方针美国心脏协会,美国心脏病学会和美国糖尿病协会所有人都支持阿司匹林用于某些高危患者的一级预防。然而，食品和药物管理局否认了请愿书拜耳公司在其药品标签上写道，阿司匹林可以预防从未患过心脏病和中风的人。
和欧洲心脏病学会不支持阿司匹林用于任何患者的一级预防，即使是那些高危患者。
但是，阿司匹林的“非处方”供应意味着美国人、许多欧洲人和世界各地的潜在患者可以自己决定是否服用阿司匹林。许多人决定这样做。一项全国性的调查我们在2015年出版了研究显示，几乎一半没有心血管疾病的美国成年人表示，他们“经常”使用阿司匹林作为预防治疗。
那么患者应该怎么做呢?如果你超过40岁，没有心血管疾病的历史，检查你的预测10年心血管疾病风险。
如果你个人的风险大于10%，请告诉你的医生服用阿司匹林。没有出血风险的患者可以被认为是很好的治疗候选者，但他们应该明白，严重出血的几率与预防出血的几率差不多心脏病或中风。并不是所有的病人都愿意进行权衡。
对于70岁以下，心血管疾病风险小于10%的患者，通常应避免阿司匹林治疗。
虽然广泛认为这些新的专责小组建议将减少有多少人在美国患有阿司匹林方案，仍有待观察。这取决于繁忙的初级护理提供者是否阅读并同意指导方针，然后将其转化为临床实践。
这个故事发表了礼貌谈话(在创作共性/无衍生品下)。
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