护士人力资源和工作环境影响院内心脏骤停后生存

住院患者心脏骤停(IHCA)生存利率相对较低为什么比其他一些医院实现更高的生存?提高护士人力资源水平和改善工作条件可能是答案的一部分,在1月的一项研究报告医疗保健。

“这些结果添加到大量的文献表明,结果当护士有一个更好更合理的工作量和工作在医院的工作环境好,”据新的研究,由宾夕法尼亚大学护理学院的马修·麦克休博士,JD,英里,RN,健康状况和政策研究中心副主任,。“改善护士工作环境的前景改善生存IHCA。”

结果有助于解释医院IHCA生存的变化

尽管早期干预的可能性,不到四分之一的患者IHCA活着从医院出院。一些医院已经比其他人更成功IHCA后在改善生存。因为护士是第一个链接在IHCA生存的“链”,相关的因素护士人力资源可能有助于解释这些变化。

麦克休博士和他的同事分析了2005 - 07年的数据超过11000成年人IHCA在四个州的75家医院,来自美国心脏协会的“Guidelines-Resuscitation”数据库。数据从国家调查医院的特点和护理人员被用于分析这些因素是如何影响医院IHCA后存活率。

只有15%的患者出院IHCA幸存下来。大多数IHCAs发生在重症监护室(ICU),和80%的人目睹了。百分之八十八的病人在心脏监测设备时发生心脏骤停。

几个因素影响的几率survival-including病人是否有“shockable”心律可以逆转的电击。病人被监视也更容易生存。

但即使考虑到这些和其他因素,较高的医院护士人员IHCA存活率较高水平。一般外科单位,每个额外的每个护士与病人生存的几率相对减少百分之十五。

此外,生存的可能性降低了16%在医院较差的工作环境。分类是基于调查评估专业护理实践的关键领域,如护士参与,领导,和支持。

icu护士人员配备水平没有显著影响IHCA后的生存机会。这可能有限的变化反映在ICU人力资源由于提高标准化水平。

相比之下,员工一般medical-survival单位医院之间存在着很大的差别。麦克休博士和他的合著者注意到,“近一半的IHCAs发生在外科单位,也有最变量员工水平和最成问题的工作环境。”The authors suspect that having too many patients to manage interferes with nurses' ability to effectively monitor patients closely, identify changes in patient condition, and intervene with lifesaving efforts quickly when seconds count.

结果添加到越来越多的证据表明,提高医院的工作环境可能是一个有前途的方法来减少可预防deaths-particularly IHCA之后。“适当的医院护士人员可能是一个重要战略措施旨在实现优秀的病人的结果,”研究人员写道。但改善一些医院的员工可能会很困难,因为costs-nurses已经占超过40%的直接住院病人的医疗成本。

麦考尔特博士和他的同事们相信,简单地添加更多的护士不考虑工作环境可能是一个糟糕的投资。他们写道,“改善工作环境…需要改变的团队文化和护理管理的那些最接近的保健提供者病人。"