不复苏(DNR)指令是否影响医院排名

医疗保健消费者、政策和保险组织严重依赖医院排名报告，但它们有多准确?不同医院之间患者对维持生命治疗的偏好差异是否会影响医院的排名?

波士顿大学医学院(BUSM)的研究人员研究了医院在患者对维持生命治疗(不复苏或不抢救)偏好上的差异是如何影响医院对肺炎的排名的。他们发现，将患者关于维持生命治疗的决定纳入用于确定医院死亡率排名的统计模型中，会导致医院排名发生重大变化，这可能会影响医院评级、报销和经济处罚。这项研究发表在美国医学会内科杂志．

“我们的研究结果表明，目前比较医院的方法没有考虑患者的DNR状态，这使得潜在的高质量医院接受了更大比例的选择放弃复苏的患者。因此，在比较医院死亡率结果的项目中，考虑DNR状态可能会极大地影响公开报告的医院排名和医院报销，”通讯作者、医学博士、理学硕士、波士顿大学医学院医学助理教授、波士顿医疗中心的肺部、过敏、睡眠和重症监护医生Allan Walkey解释说。

根据Walkey的说法，这些发现对用于评估患者结果和医院质量的方法有重大影响。“在不考虑患者对维持生命治疗的偏好的情况下，接受更多选择‘不抢救’状态的患者的医院似乎是患者死亡率指标较差的医院。然而，我们的结果却恰恰相反:在考虑到患者的“DNR”偏好后，选择“DNR”状态的患者数量较多的医院往往具有更高的患者满意度、肺炎护理措施的高绩效以及更低的死亡率。我们的研究结果也证明了收集有关患者维持生命护理决策的数据的重要性，并在比较医院时考虑这些决策。提高我们的决定能力医院“质量”将有助于改善对所有人的护理病人他补充道。