干细胞移植不为克罗恩病提供了显著的改善

成年人难以治疗克罗恩病不适合手术,造血干细胞移植,与常规治疗相比,并没有导致持续显著改善疾病缓解l,与显著的毒性,12月15日发布的一项研究显示《美国医学会杂志》。

克罗恩病是一种慢性的复发的胃肠道炎症条件可能导致终身健康不良,不良的生活质量,减少寿命。免疫抑制药物是克罗恩病的护理标准,但有些病人没有反应或失去对治疗的反应。病例报告和系列表明造血干细胞移植(HSCT)(血液)可能对一些患有克罗恩病有好处,根据这篇文章的背景信息。

克里斯托弗·j·霍基F.Med.Sci。,of Queens Medical Centre, Nottingham, United Kingdom, and colleagues randomly assigned 45 patients with impaired quality of life from refractory (not responsive to treatment) Crohn disease not amenable to surgery to autologous (the use of one's own cells) HSCT (n = 23) or control treatment (HSCT deferred for 1 year [n = 22]). All were given standard Crohn disease treatment as needed. The trial was conducted in 11 European transplant units from July 2007 to September 2011, with follow-up through March 2013. Patients were ages 18 to 50 years.

研究者发现没有统计上显著的群体间差异的比例患者遇到了持续的研究定义疾病缓解期(2 (8.7%)HSCT组与对照组l [4.5%]);或在一定程度上克罗恩病活动指数在过去的3个月;或自由活跃的疾病。有统计上的显著差异患者能停止积极治疗在过去的3个月(HSCT组61%;对照组,23%)。

有76个严重不良事件接受HSCT患者和38控制;1接受HSCT患者死亡。

“因为很少患者持续实现疾病的缓解,我们得出这样的结论:HSCT不大可能改变克罗恩病的自然历史,我们发现反对延长HSCT以外更广泛的组患者未来额外试验,”作者写道。

基于这些发现,研究人员补充说,进一步的研究HSCT患者耐火克罗恩病可能是必要的。”可能是最优的持续缓解HSCT后可能需要维护免疫抑制治疗。患者也有可能会重新反应治疗他们以前耐火材料。因此,未来的试验应该评估维持治疗的好处。HSCT毒性仍将是最重要的障碍病人与克罗恩病疾病。因此,识别因素预测不利影响的风险或对治疗的反应将加强它的效用治疗在临床实践中。”

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