老年人的压力会增加患阿尔茨海默病前期的风险

压力过大会增加老年人患上轻度认知障碍的可能性——这通常是老年痴呆症全面爆发的前奏。在一项新的研究中，阿尔伯特·爱因斯坦医学院和蒙蒂菲奥里卫生系统的科学家们发现，压力大的参与者受到损害的可能性是没有压力的人的两倍多。由于压力是可以治疗的，研究结果表明，检测和治疗老年人的压力可能有助于延迟甚至预防阿尔茨海默病的发作。研究结果发表在今天的《阿尔茨海默病及相关疾病》杂志上。

每年，大约有47万美国人被诊断患有阿尔茨海默氏症。他们中的许多人首先会经历轻度的认知障碍——这是一种痴呆症前期的状况，在接下来的几个月或几年里，会显著增加患阿尔茨海默氏症的风险。这项研究着眼于慢性压力和“失忆性轻度认知障碍”(aMCI)之间的联系，aMCI是MCI最常见的类型，主要特征是记忆丧失。

“我们的研究提供了强有力的证据，表明感知压力会增加心理压力可能性老年人会患上aMCI，”Richard Lipton医学博士说，他是该研究的资深作者，爱因斯坦和Montefiore神经病学的副主席，索尔R.科瑞神经病学教授和爱因斯坦神经病学的Edwin S. Lowe主席。“幸运的是，感知压力是认知障碍的一个可改变的风险因素，使其成为治疗的潜在目标。”

“感知压力反映了我们每天经历的烦恼，以及我们评估和应对这些事件的方式，”该研究的第一作者、爱因斯坦索尔R.科瑞神经病学部门的高级助理、公共卫生硕士Mindy Katz说。“基于正念的减压、认知行为疗法和减压药物可以改变感知到的压力。这些干预措施可能会推迟甚至防止个人认知能力的下降。”

研究人员研究了从爱因斯坦衰老研究(EAS)中收集的507人的数据，EAS是一个以社区为基础的老年人队列。自1993年以来，EAS系统地招募了居住在纽约布朗克斯县的70岁及以上的成年人。参与者每年都要接受评估，包括临床评估、一系列神经心理学测试、心理社会测量、病史、日常生活活动评估以及(由参与者和他们身边的人)记忆和其他认知障碍的报告。

从2005年开始，EAS开始使用感知压力量表(PSS)来评估压力。这一广泛使用的14项心理压力测量被设计成对前一个月感受到的慢性压力(由于当前的生活环境，未来可能发生的事件和其他原因)敏感。PSS得分范围为0 ~ 56分，得分越高越好感知到的压力．

aMCI的诊断是基于标准化的临床标准，包括回忆测试的结果和参与者或其他人的健忘报告。在最初的PSS评估中，所有507名参与者都没有aMCI或痴呆症，随后进行了至少一次年度随访评估。他们平均被跟踪了3.6年。

在研究期间，507名参与者中有71人被诊断为aMCI。参与者的压力水平越大，他们患aMCI的风险就越大:他们的PSS得分每增加5分，他们患aMCI的风险就增加30%。当参与者根据他们的PSS分数被分为五组(五分组)时，也得到了类似的结果。压力最大的五分之一组(高压力组)的参与者患aMCI的可能性是其余四分之一组(低压力组)的2.5倍。对比两组，高压力组的参与者更有可能是女性，受教育程度较低，抑郁程度较高。

在这项研究中，为了证实压力会独立地增加aMCI的风险，研究人员评估了抑郁是否会影响结果——抑郁会增加压力、认知障碍和阿尔茨海默病的风险。他们发现，抑郁对观察到的压力和aMCI发病之间的关系没有显著影响。同样，如果参与者拥有至少一个APOE基因的e4等位基因，压力对认知状态的影响不会受到影响，而APOE基因会增加他们患晚发性阿尔茨海默病的风险。

这项研究的题目是“感知的影响”压力对意外失忆温和认知障碍:爱因斯坦衰老研究的结果。”

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