完全手术切除是乳房植入物相关性间变性大细胞淋巴瘤最有效的治疗方法

根据德克萨斯大学MD Anderson癌症中心的研究人员领导的一项国际研究，大多数患有乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤(BI-ALCL)的女性患者的最佳治疗方法是完全手术切除假体和周围的包膜。

BI-ALCL是一种罕见的t细胞淋巴瘤，形成于瘢痕组织或乳房植入物周围的液体中。2011年，美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)发布了一份安全通报，详细介绍了开发BI-ALCL以教育隆胸妇女的潜在风险，引发了人们对这种罕见疾病的进一步兴趣。

目前的研究发表在临床肿瘤学杂志，代表了迄今为止最全面的BI-ALCL研究，包括来自五大洲14个机构的30名研究人员。

美国每年约有45万例隆胸手术，全球约有1000万名女性隆胸。据估计，每年BI-ALCL的发病率为0.1 - 0.3 / 10万名隆胸妇女。该疾病表现为植入物植入后一年多在植入物周围聚集大量液体，通常平均需要8年的时间发展。

“尽管这种疾病很罕见，但它似乎是可以治疗的，而且在绝大多数患者中，结果都非常好，”整形外科助理教授、该研究的主要作者马克·克莱门斯(Mark Clemens)说。“这种疾病可以得到可靠的诊断，如果治疗得当，预后也很好。”

鉴于到目前为止BI-ALCL的最佳治疗方法尚未得到循证医学的支持，本研究试图评估治疗效果对疾病结局的影响，并确定最佳治疗方法。该研究扩展了MD Anderson关于BI-ALCL的开创性研究临床肿瘤学杂志在2014年。

研究人员从87名BI-ALCL患者中收集了详细的治疗和结果信息，其中37名患者的信息此前未发表。一项关于无事件生存期和总生存期的治疗方法综述显示，手术是BI-ALCL的最佳一线治疗方法。

克莱门斯说:“我们认为，完全的手术切除对这种疾病的管理是必要的。”“除非完全切除乳房假体并完全切除假体周围的包膜，否则患者的表现就不会那么好。”

尽管本研究中的患者接受了多种多样的多模式治疗，完全手术切除的患者5年复发率仅为4%，相比之下，放射治疗的复发率为28%，化疗的复发率为32%。与接受化疗或放疗的非手术切除患者相比，手术也显著提高了总生存率。

手术方法作为BI-ALCL的主要治疗方式，与大多数其他淋巴瘤的标准治疗方法有显著不同，后者通常只涉及化疗。

“这种淋巴瘤代表了一种不同于系统性间变性大细胞淋巴瘤的范式，特别是因为它与乳房植入物密切相关，”血液病理学教授、该研究的资深作者Roberto N. Miranda医学博士说。“我们已经证明，这是一种主要的局部疾病，手术切除是主要作用。”

作者强调，尽管总体预后良好，但一些罕见的BI-ALCL在全身扩散时表现出更强的侵袭性行为。作为这项研究的一部分，作者正在收集这些患者的组织，以评估疾病进展的潜在机制。更多的研究正在进行中，通过基因分析和确定化疗和放疗的作用来优化这些病例的治疗。他们也在研究动物模型以进一步评估隆胸在这个淋巴瘤的发病机制中。

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