有证据表明，糖的摄入比饱和脂肪对心脏病的影响更大

动脉粥样硬化性冠心病(CHD)是美国六分之一的死亡原因，也是整个发达国家的主要死亡原因。多年来，医疗保健专业人员一直致力于通过预防和从饮食角度限制饱和脂肪来限制和控制冠心病。

在杂志上发表的一篇文章中心血管疾病研究进展圣路加中美洲心脏研究所心血管研究科学家詹姆斯?DiNicolantonio，药学博士和James H. O'Keefe，医学博士研究了这种关注是否可能错位的问题，并问糖对冠心病的影响是否比饱和脂肪更大?

膳食饱和脂肪是血清胆固醇升高和心脏病的主要促进因素的理论源于美国科学家Ancel Keys在20世纪50年代开始的研究。正是这一理论在20世纪60年代和70年代被美国心脏协会和美国联邦政府所接受。然而，在Keys进行研究的同时，英国生理学家约翰·尤德金(John Yudkin)认为，糖摄入量与冠心病的发病率和死亡率更密切相关。

Yudkin和Keys都能够通过观察性研究来支持他们的理论，这在很大程度上是因为人们吃的是食物，而不是孤立的食物成分。饱和脂肪的饮食来源通常也是糖的饮食来源吃很多糖的人通常也吃很多饱和脂肪。

DiNicolantonio和O'Keefe与来自爱因斯坦医学院的医学博士、公共卫生硕士、医学硕士Sean C. Lucan一起评估了迄今为止将饱和脂肪和糖与冠心病联系起来的证据，考虑了与冠心病风险、冠心病事件和冠心病死亡率相关的基础科学、流行病学和临床试验数据。作者得出结论，糖的摄入，特别是以精制添加糖的形式，比饱和脂肪对冠心病的影响更大。

DiNicolantonio说:“虽然长期以来的指导方针所依据的原始研究主要是观察性的，但我们现在有了半个多世纪的数据，对营养如何影响身体以及具体情况有了更多的了解冠心病。"

代谢方面的饱和脂肪酸(SFAs)是复杂的，但现有的研究表明，某些SFAs实际上可能对血脂和冠心病风险有可衡量的好处。例如，一些SFAs会增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL)， HDL通常被称为“好胆固醇”，因为这种脂蛋白与降低冠心病风险有关

从一个人的饮食中取代饱和脂肪或任何其他成分，几乎不可避免地意味着用其他东西取代它。当碳水化合物，特别是像糖这样的精制碳水化合物，取代饱和脂肪时，会对脂质谱产生负面影响(HDL倾向于下降，甘油三酯倾向于上升)。

如前所述，人们不吃单独的脂肪酸——他们吃的食物是各种脂肪酸和其他食物成分的混合物。虽然从加工肉类中大量摄入可能会增加冠心病的风险，但从乳制品中大量摄入饱和脂肪不仅不会造成风险，反而会降低风险。

研究表明，仅仅几周的高糖饮食就会导致冠心病患者出现多种异常，如高总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、氧化低密度脂蛋白、尿酸、胰岛素抵抗和异常糖耐量、低高密度脂蛋白和血小板功能改变。与增加饱和脂肪的摄入相比，摄入高糖饮食对这些健康指标的总体影响可能对整体健康更有害，饱和脂肪可以增加低密度脂蛋白，但同时提高高密度脂蛋白。

添加果糖——通常以蔗糖(蔗糖)或高果糖玉米糖浆(HFCS)的形式存在于加工食品和饮料中，似乎特别容易产生危害。摄入这些糖会导致瘦素的抵抗，瘦素是维持正常体重的关键激素。过量摄入添加果糖无疑会增加肥胖的风险，而肥胖也是冠心病的危险因素之一。

过量的果糖还会显著增加患非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的风险，NAFLD是美国最常见的肝病，也是冠心病的一个强大的独立风险因素。NAFLD与冠心病之间的关联比冠心病与吸烟、高血压、糖尿病、男性、高胆固醇或代谢综合征之间的关联更强。

水果和蔬菜中天然存在的糖不会增加冠心病的风险。问题在于精制糖——超加工食品是最令人担忧的。添加糖的产品占美国所有包装食品和饮料的75%，最常见的是含有蔗糖或高果糖玉米糖浆，这似乎比其他糖(如葡萄糖)更容易增加冠心病风险。

高糖饮食也被发现会促进前驱糖尿病和糖尿病。与正常健康患者相比，患有这两种疾病的患者患冠心病的风险要大得多，尤其是左冠状动脉主干严重狭窄的患者。

超加工食品也往往是饱和脂肪的来源，但食用这些产品所带来的危害可能与脂肪无关，而是与加工食品本身有关。因此，最好的建议是避免加工食品，而不是简单地避免SFAs，因为避免SFAs可能会引导人们远离不仅完全良性而且实际上有益的食物(如乳制品)，而且还会引导人们吃可能有害的食物——即低脂、超加工、含有大量隐藏添加糖。

“在对证据进行彻底分析后，建议膳食指南似乎是合适的，将重点从建议减少饱和脂肪以及避免添加糖的建议，”DiNicolantonio博士说。“最重要的是，建议应该尽可能支持食用天然食品，避免超加工食品。”

---

---