冷冻与新鲜粪便移植c . diff.感染显示类似的效果

成年人与艰难梭状芽胞杆菌感染复发或不响应处理,使用冷冻与新鲜粪便微生物群移植(FMT)并没有导致显著降低的速度解决腹泻,表明冷冻FMT为这些病人可能是一个合理的治疗方案,在1月12日出版的一项研究显示《美国医学会杂志》。

艰难梭状芽胞杆菌感染(CDI);细菌感染最常见的原因之一是结肠)在卫生保健机构和社区已成为一个主要的临床关注。与常规治疗失败率增加,初始治疗后复发,目前的医疗保健系统的重大挑战:超过60%的患者体验进一步发作后第一次复发。治疗方案对复发性CDI是有限的。

由粪便微生物群移植修复保护结肠微生物群(FMT;即。,reconstitution of normal flora [gut bacteria] by a stool transplant from a healthy individual) has shown evidence as an effective treatment for recurrent CDI. High cure rates have been achieved with FMT given by enema. However, the usefulness of this approach may be limited by logistic difficulties in preparing fresh material. By contrast, the use of frozen-and-thawed (frozen) FMT offers a number of advantages: less cost with reduction in number and frequency of donor screenings; immediate availability of FMT; and the possibility of delivering FMT at centers that do not have on-site laboratory facilities. Previous studies have supported the use of frozen FMT for management of recurrent CDI but have not directly compared frozen with fresh FMT, according to background information in the article.

克里斯汀·h·李,医学博士,of McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada, and colleagues randomly assigned 232 adults with recurrent or refractory CDI to receive frozen (n = 114) or fresh (n = 118) FMT via enema. The study was conducted at 6 academic medical centers in Canada.

共有219名患者(n = 108冻FMT组和新鲜FMT组(n = 111)包含在修改后的意向处理(手套)人口和178(冷冻FMT, n = 91;新鲜的FMT, n = 87)的人口按方案。在这组患者临床解决腹泻的比例没有复发在13周83.5%冻结FMT组和85%新鲜FMT组。手套人群临床决议75%冻结FMT组和70%新鲜FMT组。没有不良的比例差异或治疗组之间的严重不良事件。

“在这个临床试验,使用冷冻FMT与新鲜FMT治疗复发或难治性CDI是一系列(不低于)的功效;发现冷冻FMT和新鲜FMT相似的安全,”作者写道。"鉴于提供冷冻FMT的潜在优势,其使用该设置是合理的选择。”

“结果由李等提供了迄今为止最有力的证据支持使用冷冻的凳子上,他们发现使用冷冻凳子FMT导致腹泻的临床解决方案的速度没有比获得新鲜粪便FMT和可能会扩大FMT CDI患者复发性的可用性,“写Preeti n . Malani医学博士,M.S.J.,和Krishna Rao, M.D., M.S., of the University of Michigan Health System, Ann Arbor (Dr. Malani is also Associate Editor,《美国医学会杂志》),在一篇相关的社论。

“能够使用冷冻凳子消除了许多固有的后勤负担FMT,因为粪便收集和处理不需要绑定到程序的日期和时间。这项研究还提供了更大的支持,使用集中的练习凳银行,这可能会进一步消除壁垒FMT通过提供给临床医生安全,筛选凳子可以运送和储存冷冻和解冻需要时使用。理论上,过程成本也会降低,因为全面捐赠筛查是昂贵的。”