NHS重组和工作量压力导致全科医生留任危机

根据今天(2016年1月7日星期四)发表的一项重要的新研究，NHS重组，加上全科医生工作量的增加和病人护理时间的减少，正在迫使许多医生提前离开全科诊所。

研究结果发表在英国全科医学杂志来自我们卫生部的研究人员以及布里斯托尔大学和斯塔福德郡大学的同事，也强调了在2009年至2014年间，英国近一半(45.5%)的全科医生都在50岁以下。

“煮青蛙”

在他们受英国国民医疗服务体系委托进行的研究中，作者将全科医生面临的情况比作“煮青蛙”——内部和外部的压力，以及打钩框和指责文化，已经慢慢地建立起来，对许多全科医生来说，继续下去是不可持续的。

研究人员建议，为了扭转这一趋势，避免全科医生保留和招聘NHS的进一步危机，行政变革的步伐必须最小化，全科医生花在非面对面病人护理工作上的时间需要减少。

作者建议，英国纳税人为每个全科医生进行5年研究生培训的成本高达249,261英镑，解决所面临的挑战并在英国初级保健劳动力中保留这些训练有素的专业人员是非常必要的。

这项研究包括定性访谈和对143名早期离开职业的全科医生的在线调查，确定了影响那些早期离开职业的决定的主要问题是全科医生角色的变化。

非临床工作量“过高”
79%的人表示，作为全科医生，日常生活不愉快是他们决定离开的一个重要因素。55%的人认为非临床工作量太高，84%的人认为工作压力是离职的另一个原因。

英国卫生部定性研究员、首席作者娜塔莎·多兰(Natasha Doran)博士解释说:“这不是我们第一次目睹全科医生招聘和留任危机，但今天挑战的特点是离开的人数一般实践在他们职业生涯的早期。行政任务的增加导致与患者相处的时间减少，影响了以患者为中心的护理的能力。这影响了全科医生的职业自主意识和价值观，导致工作满意度降低、工作过度、压力大，对许多人来说，倦怠的风险更高。”

自2008年以来，每年新增4000万名患者会诊，增加了全科医生的工作量。在英格兰，病人对服务的需求持续增长，估计每年有3.4亿病人咨询。

尽管如此，迄今为止，鼓励更多医学毕业生参加全科医生培训的努力还远远不够。政府的目标是将全科医生培训人数增加到每年3250人，但实际上却远低于这一目标，每年只有2700名全科医生。

这项研究的首席研究员、前全科医生迈克尔·哈里斯博士补充说:“在过去的几年里，我看到我的许多全科医生同事因为无法承受的工作压力而提前下班。本研究发现一个关键原因是不断增加的行政工作量减少了面对面交流的时间病人护理他们对此充满热情。为了在实践中提高全科医生的留任率，NHS的领导人需要尽量减少变化的速度，并减少全科医生在行政工作上花费的时间。”

合著者、布里斯托尔大学社会与社区医学学院的菲奥娜·福克斯博士评论说:“我们研究中发现的累积压力意味着有经验的全科医生正在流失到NHS，这令人非常担忧。”