减少前列腺癌筛查可能会推迟发病早期癌症治疗
美国预防服务工作组(USPSTF)建议定期对前列腺特异抗原(PSA)筛查前列腺癌(PCa)已经实施两年半。虽然前列腺活检针的数量(PNB)已经减少,患者接受PNB明显更有可能被诊断为高危疾病,和检测中级风险,潜在的可以治愈的PCa有可能下降。而“诊断”和“过度治疗”可能是影响,有人担心的诊断治疗的癌症将被推迟,根据调查报告泌尿学杂志。
主成分分析的第二大原因癌症死亡男性在美国,每年有近30000人死亡。PCa的死亡率下降了约40% PSA的出现筛选在1980年代末,40 - 70%的跌幅可能归因于筛查。然而,放射治疗和手术对生活质量的负面影响。不确定的好处基本之筛选,结合与治疗相关的并发症,让USPSTF得出结论在2011年10月份基本之筛选大于利益的损害,导致他们的建议对常规筛查。
“从我们的研究结果支持这样的观点:减少PSA筛查可能导致延误诊断,可能导致癌症死亡可以避免的,”根据约翰•m•科曼,医学博士,维吉尼亚·梅森,西雅图,华盛顿州。”相比,病人PNB USPSTF的前30个月,那些接受PNB高33%在30个月后被诊断出患有的相对风险高的风险主成分分析。减少的数量可能不必要的活检似乎发生在PCa肿瘤检测减少中间成本的风险。因此,关键问题不仅是被诊断患有高危疾病的风险增加,但是,更重要的是,错过了机会,为患者提供治疗干预中间PCa风险。”
调查人员相比的结果病人前后PNB USPSTF的建议。post-USPSTF组有更高的PSA值(p < 0.001),明显不太可能有PSA吗? 6 ng / ml (p < 0.001),明显更可能有一个PSA之间6.1 -10 ng / ml (p = 0.019)或10.1 -20 ng / ml比pre-USPSTF组(p = 0.002)。患者更有可能被诊断为临床阶段2 b (p = 0.001)或第二阶段c-3a PCa (p = 0.027)。最后,那些癌症患者post-USPSTF组明显更有可能被诊断为D中保高风险PCa (p = 0.036)。
”我们的研究不仅是进化的重要性在PNB病人和肿瘤的特征,但统计上显著的速度发生变化后,USPSTF的建议,”科曼博士解释说。“主成分分析筛选的目标是最大化的利益PSA筛查工具,如同时最小化在诊断和治疗相关的伤害。而不是把PSA被遗忘,最好平衡答案可能发现更聪明使用可用的工具,实现共享的决策由美国癌症协会推荐,和发展的更有效的筛查技术。”
