质子泵抑制剂与慢性肾脏疾病的风险

质子泵抑制剂(PPI),常用的药物来降低酸在胃里,似乎与慢性肾脏疾病风险增加有关,但还需要更多的研究来确定是否使用PPI引起肾脏损害,根据在线发表的一篇文章JAMA内科。

质子泵抑制剂是一种最常开的药物在美国,估计有25%至70%的处方可能没有合适的指示使用。其他观察研究质子泵抑制剂与严重不良健康结果。然而,作者指出,没有以人群为基础的研究,他们的知识,看着PPI的使用和风险之间的关系慢性肾脏疾病(CKD)。

摩根·e·克,医学博士博士,约翰霍普金斯大学、巴尔的摩和合作者量化使用PPI和事件之间的关联CKD在普通人群中使用自我报告的PPI数据使用在社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究的10482名参与者进行了中位数近14年)或者PPI门诊处方在Geisinger卫生系统在宾夕法尼亚州(248751 6年的参与者进行了中位数)。结果在Geisinger复制。

两组在基线,PPI用户更有可能有一个更高的身体质量指数和抗高血压,阿司匹林或他汀类药物。

ARIC组中,有56个事件CKD事件322 PPI基线用户(每1000人14.2年)和1382年的事件在10160年的基础是否每1000人年(10.7)。PPI使用事件CKD的风险未调整和调整分析。10年期CKD的绝对风险估计322 PPI基线用户是11.8%,而预期的风险不使用质子泵抑制剂为8.5%,根据结果。

Geisinger复制组中,有1921个事件CKD事件16900 PPI基线用户(20.1每1000人年)和28226年的事件在231851年的基础是否每1000人年(18.3)。PPI使用事件CKD的风险分析。10年期CKD的绝对风险16900 PPI基线用户15.6%,预期风险他们没有使用质子泵抑制剂为13.9%,结果表明。

作者指出一些研究的局限性,包括参与者是谁规定的质子泵抑制剂可能是慢性肾病的风险原因与PPI使用无关。

“我们注意到,我们的研究是观察性的,不提供因果关系的证据。然而,使用PPI和CKD之间因果关系可能有相当大的公共卫生影响使用的广泛程度。2013年有超过1500万的美国人使用质子泵抑制剂处方,花费超过100亿美元。研究结果表明,多达70%的这些处方没有迹象表明,25%的长期PPI用户可以停止治疗,没有出现症状。事实上,已经有要求减少不必要的使用质子泵抑制剂,”该研究总结道。

亚当•雅各布Schoenfeld医学博士,医学博士,黛博拉·格雷迪,每,加州大学,旧金山,写了一篇相关的社论总结近期的数据使用PPI的副作用。

“大量服用质子泵抑制剂的患者其没有明确的理由——通常远程消化不良的症状或“心痛”,已经解决。在这些患者中,质子泵抑制剂应该停下来确定如果需要对症治疗,”他们总结道。