为什么任何人都不能告诉我这个手术多少钱?
由于年免赔额上升,推动消费者驱动的卫生保健,人们越来越多地鼓励货比三家医疗护理。许多州或州立医院协会价格透明度倡议,有许多私人公司也声称帮助消费者找到美元为他们的医疗保健价值。
但寻找最好的价格往往是阻碍,不一定通过信息的缺乏,而是缺乏有关信息。
价格在卫生保健是一个粘糊糊的概念。不同的单词有关成本费用、价格和自付费用,都有不同的含义和没有标准消费透明度网站对这些价格的报告。因此,尽管医院之间的价格差异是公认的,很少讨论,当消费者搜索价格,信息报道的变化意味着他们可能会看到同一家医院内部巨大的差异同样的过程。标准的缺乏在这方面会使消费者困惑,意味着一些价格透明度的努力可能弊大于利。
寻找一个价格
作为一个例子,令人困惑的事情如何,2015年12月中旬,我寻找的价格脊柱融合手术,一种常见的程序,在密歇根我家附近一家医院,亨利·福特的卫生系统。
我的第一站是网站由密歇根大学健康与医院协会,贸易协会代表医院。在那里,我发现的平均电荷亨利•福特(Henry Ford)约为71000美元。然后我寻找其他的消费者价格信息来源。第一个结果,在Google上搜索一个网站被称为“比较价格医院”OpsCost。网站给我一个收费价格约67000美元的亨利·福特,还告诉我医疗保险报销过程约33000美元。我在网站上寻找一些可以解释为什么这些数字之间的区别,以及它们与其他保险公司,但找不到它。
然后,我试着医疗蓝皮书,允许我缩小成一个邮政编码而不是一个特定的医院。网站说,“公平价格”为我的脊柱融合手术在亨利•福特(Henry Ford)所在地的邮编是39000美元左右。我试着另一个,公平的健康,这也让我搜索通过邮政编码。网站说我的手术成本9350美元。
很容易看出一个善意的消费者会沮丧。
为什么会有这么大的变化?
所有的价格在上面的例子中是错误的,本身。他们只是给不同的东西的成本。,最重要的是,他们不可能反映了成本,保险的人将支付过程。
前两个例子,从医院协会和OpsCost,展示宣传,或者chargemaster,在亨利·福特。这是类似于一个“标价”服务。是罕见的任何医疗保险将支付的金额高,如果医院是包含在保险公司的网络。就像一辆汽车买家可能讨价还价低于标价的车辆,保险公司协商一个更低的价格为其成员。
保险支付低于chargemaster数量,但很难说是多么少。这就是所谓的谈判价格,有时实际支付金额。在某些情况下,保险人支付chargemaster价格非常接近,而在他们支付少得多。可以根据保险公司或不同的医院,让chargemaster价格比较医院的价格几乎毫无意义的商业保险。
价格援引医疗蓝皮书和公平的卫生都是为了估计实际支付的金额由保险公司向医院。这些价格都是在利益的解释声明中披露(删除保险折扣后的金额),但你通常不会看到直到过程完成后,得到该声明。
谈判价格通常是一个严守的秘密。由于这一事实,网站没有或不透露亨利。福特的或任何其他医院的实际谈判价格。所以除非你知道有人用同样的保险刚刚做了同样的程序在同一家医院,你会很难找到这个数字。此外,无论是网站问及我的保险利益的慷慨,这决定了我的自付费用,实际我将欠量。
有什么问题是包含在报价,可能公平健康之间的较大差异的来源报告为一个公平的成本(9350美元)和医疗报告蓝皮书(39000美元)。医疗蓝皮书估计医院的设施费,医生费和麻醉费用基于典型的恢复时间和价格。公平健康的价格有点不清楚,但似乎只包括实际手术的价格,没有服用麻醉或成本医院待考虑。
如果你没有保险吗?在某些情况下,患者宣传chargemaster价格。然而,许多医院将与这些人降低大账单。此外,由于对可支付医疗法案,任何没有保险资格财务援助必须收费较低的金额,通常基于平均保险公司支付。没有保险的人更高的收入可能仍然支付chargemaster价格在法律允许的范围之内。
什么是消费者做什么?
你能做的最好的事情如果你知道你有一个主要的医疗费用是你的保险公司打电话。大多数大型保险公司现在有工具,帮助消费者货比三家卫生保健供应商,他们会给你一个想法你将面临的成本的变化在不同的提供者在您的网络和特定于您的计划。
接下来,作为政策建议,我们需要小心释放信息宣传费用的幌子下价格透明度,尤其是打电话这些数字的价格。他们承担关系不大,绝大多数消费者将支付,只是分散在实际找到相关信息价格面对病人。
价格透明度无疑是难以实现。但它没有和我们这一样难。
