出血性中风患者的溶栓药物降低死亡风险

报道国际三期临床试验的结果,约翰霍普金斯医学医生说使用心脏溶栓药物治疗中风导致脑部出血安全病人的死亡率降低了10%,而对照组接受生理盐水。

在五年半的研究中,研究人员说,他们还发现,“冲洗”的多余的血液大脑与药物或盐(盐)的解决方案,取得了较好结果。近50%的患者家庭和独立生活在180天。

研究人员预计目前的研究结果和细节,称为血栓溶解:评估加速解决三脑室内出血(明确III)试验,在国际中风会议于2月18日在洛杉矶。

“我们发现,使用溶栓药物tPA意味着每10个病人,一个生命得救了,”丹尼尔·汉利Jr .)说,医学博士,杰弗里和哈里特Legum急症护理神经医学教授和脑损伤的结果计划主任约翰·霍普金斯大学医学院的。“我们的研究结果表明,医生应该开始考虑经常使用稳定出血性中风病人。”

目前,没有其他直接治疗考虑批准或安全的出血性中风,和保健的标准支持,包括血压控制,ventilator-assisted呼吸和药物控制脑肿胀。总的来说,估计有50%的120000年度每年出血性中风患者承认美国医院死亡,只有20%的病人回家独立生活。

药物、tPA或组织纤溶酶原激活物,是一种天然蛋白质的合成版本上发现细胞血管,并已用于治疗心脏病和中风引起的血栓自1990年代末。的最早研究tPA被Myron Weisfeldt在约翰霍普金斯大学,医学博士约翰霍普金斯大学医学系的前主任。

直到清楚试验,始于2000年,大多数医生认为,出血性中风患者的药物不安全,因为它会导致脑出血。汉利和他的团队起初以为溶解血栓的药物可能受益的病人和清除大脑的心室的血液,如果安全后出血停止。心室是蛀牙在大脑深处通常充满了脑脊髓液。

的试验中,研究小组招募了500名患者的白人,非洲裔和拉美裔血统,年龄在18到80年,从73年开始与出血性中风研究医院。审判目标颅内脑组织内的()小出血伴有脑室(心室)内的出血。

资格在这项研究中,患者的颅内血液clot-typically乒乓球大小的球,伴随心室的血液必须保持稳定,增长和改变其形状,由CT扫描。

每个病人接受了血液减压治疗稳定的凝块,并进行了插入大脑导管。随机化后,导管用于冲洗1毫克的tPA或盐水的心室每8小时12个剂量,或直到心室的血液。每一个病人均在30至180天。

249病人生理盐水有一个总体死亡率29%,19%的药物。病人接受药物不良事件也有49%,包括大脑中的细菌感染,减少出血和肺炎,而62%生理盐水对照组。

“脑部出血是一个本质上无法治愈的病症,但是我们现在有希望的治疗可能有效地拯救生命,”合著者伊萨姆Awad说,医学博士,约翰·哈珀斯利手术芝加哥大学的医学教授。“对于许多患者来说,这种方法可以显著减少残疾中风后可能意味着回家而不是疗养院。”

然而,汉利表示,期望额外的好处tPA在所有tPA-treated减少身体和认知障碍患者并没有发生。约48%的患者- 137人tPA能够回家,独立生活,比45 - 123百分比之人盐水控制。“我们估计13%更好的残疾分数与毒品和只有3%的差异,“汉利说。“这将使许多医生谨慎,理当如此,的结果。

“一线希望本研究我们发现利用室外的排水冲洗血液从大脑的数量大大增加病人能够回家,独立生活,”汉利说。“在我们的研究中,使用导管引流在只有8%的出血性中风案例中,我们显示这种技术可以改变。”

该小组还进行了协议评估评估tPA的一致性和管理方面的专业知识,和汉利说,它发现改进的余地在药物输送过程中,可能会增加药物的有效性。团队成员计划在未来解决这个审判。