新定义为脓毒症和脓毒性休克

更新的定义和临床脓毒症的标准应该促进患者的早期识别和更及时的管理或患败血症的风险。这份报告发表在2月23日的问题《美国医学会杂志》正在发布恰逢在危重病医学的社会的国会45急救护理。

败血症,综合症的生理、病理和生化异常引起的感染,是一个重大的公共卫生问题,占超过200亿美元(5.2%)的美国医院总成本在2011年。报告的发病率正在增加。尽管真正的脓毒症的发病率是未知的,保守的估计表明,脓毒症是一种死亡率和全球重要疾病的主要原因。此外,有越来越多的意识到生存的脓毒症患者往往长期身体、心理和认知障碍与重大的医疗和社会影响。

脓毒症和脓毒性休克的定义的最后一次修改是在2001年。相当大的进步已经制成病理生理学,管理,和流行病学的败血症,暗示需要复审。2014年1月,一个工作组(n = 19)与脓毒症病理生理学方面的专长,临床试验,并召开了流行病学的危重病医学协会和欧洲社会的重症监护医学评估,根据需要,更新定义为脓毒症和脓毒性休克。定义和临床标准生成通过会议、德尔福过程,分析电子健康记录的数据库,和投票,紧随其后的是循环国际专业协会,请求同行审查和认可。

这些建议包括:

• 脓毒症应该定义为威胁生命的器官功能障碍引起的宿主对感染特异表达。
• 脓毒性休克应定义为脓毒症的一个子集,特别是深刻的循环,细胞和代谢异常与死亡率比单独与脓毒症的风险更大。
• 在心脏按压、急诊或综合医院病房设置,成人可以迅速发现疑似感染患者更可能差结果典型的脓毒症如果他们有至少2以下临床标准,共同构成一个新的床边临床分数称为快速顺序(Sepsis-related)器官衰竭评估(qSOFA):呼吸速率22 /分钟或更高版本,改变心理状态(心理活动),或100毫米汞柱的收缩压或更少。

“的辩论和讨论,这项工作将不可避免地产生鼓励。方面的新定义确实依靠专家意见;进一步理解生物学的脓毒症,新的诊断方法的可用性,和增强数据收集将燃料不断重新评估和修订,”作者写道。

“虽然目前对脓毒症的定义提供了所需的进化在本综合征的分类,整合更多关于脓毒症的分子和细胞特征的信息可能是有益的,”爱德华•亚伯拉罕写道,医学博士温斯顿塞勒姆的维克森林的医学院,北卡罗来纳州在一篇相关的社论。

”这一共识希望下一次迭代过程将充分利用迅速发展导致感染的分子过程的理解,器官衰竭和死亡脓毒症和脓毒性休克将不再需要被定义为一个综合征,而是一群识别疾病,每个特定的细胞改变和相关生物标志物的特征。这样的进化需要真正变换照顾全世界成千上万的病人谁开发这些危及生命的条件。”