糖尿病药物可以预防复发中风

吡格列酮,用于2型糖尿病的药物,可以预防复发性中风和心脏病发作的人胰岛素抵抗但没有糖尿病。卒中后胰岛素抵抗的干预的结果(IRIS)试验,提出了在国际中风会议2016年的洛杉矶和发表的新英格兰医学杂志》上表明,一个潜在的新方法,防止中风和心脏病发作在高危患者已经有一个中风或短暂性脑缺血发作。大型国际研究是由美国国立卫生研究院的国家神经疾病和中风研究所(研究所)。

虹膜试验研究首次提供证据表明,针对细胞代谢的药物能够预防继发性中风和心脏病发作甚至在糖尿病的发展。胰岛素调节新陈代谢,防止血糖水平过高,以及许多其他流程,在体内。胰岛素抵抗是一种机体产生胰岛素但不能有效地使用它。

“这项研究代表了一个新颖的方法来防止复发的血管事件,一个特定的代谢异常被认为增加未来心脏病发作或中风的风险,”成员沃尔特·j·Koroshetz说,医学博士研究所的主任。

“虹膜试验支持的价值更多的研究来测试其他的血管效益干预措施,诸如运动、饮食和药物代谢是有类似的效果吡格列酮说,“沃尔特·n·Kernan一般内科医学博士教授在耶鲁大学医学院的纽黑文,康涅狄格州,和该研究的第一作者。

来自7个国家的超过3000名病人曾经历了一次缺血性中风或短暂性脑缺血发作前六个月内被随机分配接受吡格列酮或安慰剂五年除了标准治疗。缺血性中风和短暂性脑缺血发作可能发生当一个大脑血管阻塞,切断氧气和营养脑组织的交付。

在这项研究中,9%的参与者发生中风或心脏病发作服用吡格列酮和11.8%的安慰剂的病人,这是一个相对减少24%。结果表明,28中风或心脏病发作可能使每1000个病人服用吡格列酮长达五年。

胰岛素抵抗是2型糖尿病的特点也发生在超过50%的缺血性中风患者没有糖尿病。众所周知,糖尿病患者增加了中风的风险。先前的研究表明,胰岛素抵抗增加中风的风险,但虹膜试验是第一个把它和建议的治疗减少了风险复发性卒中和心脏病发作。然而,吡格列酮不是fda批准的使用研究虹膜审判。

在这项研究中,吡格列酮也患糖尿病的风险降低了52%的研究参与者。

研究证明额外的已知副作用的药物,这是一个增加骨折的风险。帮助医生和病人选择最佳策略来防止重复出现中风,未来的研究将试图确定一个骨折的风险由于吡格列酮。被批准用于医疗实践,药物也有副作用(药物标签)。

“还需要更多的研究来确定吡格列酮减少风险的机制中风和心脏病并增加骨折风险,希望发展战略利益最大化和最小化病人严重的副作用,”Kernan博士说。