药物不显著降低机械通气对慢性阻塞性肺病患者的持续时间

在机械通风的慢性阻塞性肺病(COPD)患者代谢性碱中毒、呼吸兴奋剂管理乙酰唑胺没有显著减少侵入性机械通气的时间,在2月2日的一项研究显示《美国医学会杂志》。

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的原因吗重症监护室(ICU)录取。无创机械通气改变了慢性阻塞性肺病患者急性恶化的结果通过减少插管的必要性。然而,COPD患者可能无创通气失败时仍然需要侵入性机械通气。乙酰唑胺已经使用了几十年作为COPD患者呼吸兴奋剂和代谢性碱中毒(体液碱度的增加由于碱摄入的增加或降低酸浓度),但没有大的随机安慰剂对照试验来证实这种方法。

克利斯朵夫Faisy,医学博士,Ph.D., of the European Georges Pompidou Hospital, Paris, and colleagues randomly assigned 382 patients with COPD who were expected to receive mechanical ventilation for more than 24 hours to acetazolamide (500-1000 mg, twice daily) or placebo, administered intravenously in cases of pure or mixed metabolic alkalosis. Treatment was initiated within 48 hours of ICU admission and continued during the ICU stay for a maximum of 28 days; 380 patients were included in an intention-to treat analysis. The study was conducted from October 2011 through July 2014 in 15 ICUs in France. The primary outcome was the duration of invasive mechanical ventilation via endotracheal intubation or tracheotomy.

在382个随机病人,380年完成了这项研究。乙酰唑胺组(n = 187),与安慰剂组(n = 193),没有发现显著差异,平均机械通气时间(-16.0小时),断奶时间从机械通气(-0.9小时),或其他呼吸参数值(呼吸频率、潮气量、每分通气量),虽然每天的变化与代谢性碱中毒血清碳酸氢和天数显著降低更多的乙酰唑胺组。

二次结果,如不良事件,使用无创通气拔管后,ICU停留时间,在加护病房死亡率,组间没有显著差异。

作者指出,本研究的主要发现(持续时间侵入性的机械通风)必须谨慎考虑。“事实上,这项研究可能已经确定了乙酰唑胺的临床重要的好处的主要终点没有显示统计学意义,因为可能缺乏力量。”