紧急输血重大创伤需要更快速的和一致的
只有百分之二的患者危及生命的出血严重受伤后得到最优输血疗法在英格兰和威尔士,据研究由伦敦大学玛丽皇后(QMUL)和NHS血液和移植。
这项研究估计,将近5000的创伤病人维持主要出血每年在英格兰和威尔士,三分之一的死亡。研究聚光灯延迟血输血实践可能导致高死亡率。
据估计,在全球范围内,流血受伤后负责每年超过二百万人死亡。目前的治疗策略专注于血红细胞的快速交付,等离子体和其他凝血产品。然而,物流提供正确数量的正确的比例在第一分钟和小时的急救护理可以极具挑战性。
创伤科学教授卡里姆Brohi主席在伦敦大学玛丽皇后,和皇家伦敦医院创伤外科医生主要创伤中心,说:“在创伤出血可预防死亡的首要原因。快速、一致地交付的血液、血浆、血小板等凝血产品创伤患者是至关重要的维持凝固在出血和死亡率减半。然而,我们发现,只有百分之二的患者大量出血收到的最佳类型输血他们的复苏。
”有明显的临床医生的机会改善血液和交付的主要出血凝血产品在复苏。”
该研究发表在英国外科杂志》,是第一个描述模式的用血和结果主要的创伤在国家层面上出血。看着22医院在英格兰和威尔士,研究人员研究了442名患者经历了重大创伤出血由于其受伤。
死亡率出血倾向于发生早期,近三分之二的死亡在第一个24小时。意外的死亡人数高(7.9%)发生一旦病人离开医院,原因尚不清楚。
总体而言,只有百分之二的患者大量出血收到什么被认为是高剂量的凝血的最佳输血产品与红色血细胞在第一个小时到达急诊科。
输血的平均时间红细胞比预期更长的时间,在41分钟。专门的血液管理组件来帮助血液凝结如血浆、血小板和沉淀物明显推迟,发生在入院平均2 - 3小时。
主要出血的发生率显著增加患者超过65年,他们的两倍受到大量出血由于受伤而年轻组。发病率增加的原因尚不清楚,研究人员说需要进一步的调查研究相关的健康问题和处方药物的作用。输血过程也可能需要用于老年患者。
Brohi教授补充道:“正确的血液混合组件的快速交付紧急环境中极具挑战性。一些输血组件必须解冻,目前并不总是可用的病人足够快。还需要进行更多的研究,技术和设备来控制出血之前,甚至在现场受伤的。”
西蒙•Stanworth博士NHSBT /牛津大学医院NHS信托,表示这项研究的重要性作为基线记录实践:“这项研究告诉我们关于早产的挑战和血液病人管理一组患者危及生命的伤害。同时医院之间的这些延迟的原因是多种多样的,NHSBT寻找方法来提高血液的组件的可用性,例如,使用促进和评估不同类型的等离子体,如延长pre-thawed或液体等离子体,这将是更容易获得及时使用。这个区域的最优产品仍然是一个高优先级NHSBT事实上所有输血服务。”
研究局限性包括所有的病人的数据不完整,如输血的计时。这项研究是在全国也处于初级阶段进行创伤网络重组。
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