预防剖腹产后感染，洗必泰优于碘

在美国，剖宫产手术的女性数量比其他任何大型手术都要多，而且这种手术在切口部位有很高的感染率。

圣路易斯华盛顿大学医学院的一项新研究为降低感染风险的最佳方法提供了强有力的指导。研究表明，洗必泰-酒精比用碘酒(剖腹产中常见的消毒组合)更有效。研究人员认为，证据足够有力，足以改变剖腹产的标准皮肤准备做法。

这项研究于2月4日在网上发表新英格兰医学杂志同时也与亚特兰大母胎医学协会年会上的一场演讲相吻合。

妇产科助理教授、第一作者Methodius G. Tuuli医学博士说:“手术，尤其是剖腹产，最大的并发症之一是感染。”“对于一个新妈妈来说，她需要照顾她的孩子——即使在所有条件都相同的情况下，压力也很大——感染真的会削弱她的能力。我们非常有兴趣明确预防这些感染的最佳方法，减轻患者、婴儿和整个卫生保健系统的负担。”

2013年，美国估计有130万女性剖腹产，其中手术部位感染导致5%至12%的分娩并发症。在医院治疗剖宫产相关感染的平均费用为3500美元，严重感染的费用可能更高。

研究表明，洗必泰-酒精组患者的感染明显少于碘酒精组患者。接受洗必泰-酒精联合治疗的患者感染率为4%，几乎是接受碘-酒精联合治疗的患者感染率(7.3%)的一半。

该临床试验包括2011年至2015年在巴恩斯犹太医院接受剖宫产手术的1147名患者。在随机分配接受洗必泰-酒精联合治疗的572名患者中，23人在手术后30天内发生了手术部位感染。575年病人在随机接受碘-酒精联合治疗的患者中，42例发生手术部位感染。

研究人员指出，在两组患者中，降低术后感染风险的所有其他标准程序，包括事先给予预防性抗生素，都是一样的。

对其他类型手术的研究也表明，洗必泰在预防方面优于碘感染．但是Tuuli说，剖腹产的特殊情况——细菌来自皮肤和阴道，女性的免疫系统在怀孕期间发生了改变——意味着这些研究的结果可能不适用。

此外，过去比较手术前使用消毒剂的试验参与者相对较少，通常比较洗必泰-酒精组合和单独使用碘。这些研究无法确定碘的不良表现是由于氯己定、酒精还是两者的结合。

虽然这项新研究只在一家医院进行，但研究人员表示，患者群体是不同种族的，超过60%的人享受公共保险。Tuuli和他的同事们还指出，洗必泰-酒精组合的优越性是一致的，无论剖腹产是否安排，患者是否肥胖，是否使用钉钉或缝合线来闭合伤口，以及患者是否有慢性疾病，包括糖尿病。

为了强调这一发现的重要性，该研究的资深作者、Mitchell和Elaine Yanow教授、妇产科主任George a . Macones医学博士说:“这项研究对预防剖宫产术后手术部位感染的文献来说是一个巨大的补充。在极少数情况下，一项研究就能改变我们的做法。但基于生物学上的合理性和洗必泰在手术部位感染上的显著减少，这是其中一种情况。”