研究比较了退伍军人事务部医院和非退伍军人事务部医院的结果

在患有心脏病发作、心力衰竭或肺炎的老年男性中，在退伍军人事务部(VA)医院住院，与在非VA医院住院相比，在全国和相似地理区域内，都与心脏病发作和心力衰竭的30天全因死亡率较低有关，并且在所有这三种情况下，30天全因再入院率较高，尽管这些结果之间的绝对差异很小，根据2月9日的一项研究《美国医学会杂志》．

目前几乎没有关于退伍军人事务部和非退伍军人事务部医院之间的比较表现的信息，特别是与死亡率和再入院率相关的重要护理结果。康涅狄格州纽黑文市耶鲁-纽黑文医院的哈伦·m·克鲁姆霍兹(Harlan M. Krumholz)医学博士、s.m.及其同事进行了一项分析，分析对象包括2010年至2013年间在退伍军人医院(n = 104)和非退伍军人医院(1513)因急性心肌梗死(AMI;心脏病)，心脏衰竭(HF)，或肺炎，使用医疗保险和退伍军人事务部数据。退伍军人医院和非退伍军人医院的每个病情-结局分析队列至少包含7900名患者，分布在92个大都市统计区(MSAs)。

研究人员发现，死亡率VA医院的AMI (13.5% vs 13.7%)和HF (11.4% vs 11.9%)低于非VA医院，但肺炎(12.6% vs 12.2%)高于非VA医院。三种情况下，退伍军人事务部医院的再入院率都更高(AMI, 17.8% vs 17.2%;HF, 24.7% vs 23.5%;肺炎，19.4% vs 18.7%)。在msa范围内的比较中，VA医院的急性心肌梗死(-0.22)和心衰(-0.63)死亡率较低，肺炎死亡率无显著差异(-0.03);然而，VA医院有更高的AMI (0.62)， HF(0.97)或再入院率肺炎(0.66)。

作者写道，死亡率和再次住院的比例在考虑了地理差异后持续存在医院将退伍军人医院和非退伍军人医院的比较限制在同一大都会统计区域内。“然而，总的来说，在所有三种情况下，这两种测量方法的差异都很小。”

波士顿哈佛大学公共卫生学院的Ashish K. Jha，医学博士，公共卫生硕士，在一篇伴随的社论中写道，Nuti等人的研究开始回答退伍军人事务部是否履行了充分照顾退伍军人的义务的问题。

作者专注于一组狭窄的问题:VA如何与其他医疗保健系统在常见医疗条件的护理方面进行比较?调查结果令人欣慰，并清楚地表明，尽管退伍军人事务部还有很多工作要做，但它的起点比20年前要好得多。”

“这些发现很重要，因为它们表明，尽管退伍军人医院面临着所有的挑战，但他们仍然能够为一些病情最严重、最复杂的患者提供高质量的护理。此外，尽管退伍军人事务部医院之间的结果存在很大差异，但平均而言，该系统似乎表现得相当不错。”

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