手术和支架置入安全，有效降低长期中风风险

佛罗里达州梅奥诊所(Mayo Clinic)的研究人员领导的一项为期10年、由联邦政府资助的临床试验结果显示，支架置入和手术在降低颈动脉狭窄导致中风的长期风险方面同样有效。研究结果今天发表在了新英格兰医学杂志并在洛杉矶举行的美国心脏协会国际中风会议上发表。

最大的随机研究之一中风CREST(颈动脉血管重建术动脉内膜切除术与支架置入术试验)在美国和加拿大的117个中心对2502名平均年龄为69岁的患者进行了长达10年的研究。这些中心通过罗格斯-新泽西医学院进行协调，病人的结果在阿拉巴马大学伯明翰分校进行分析。

研究发现，无论是支架置入还是手术(动脉内膜切除术)约为7%。支架置入和手术的10年再狭窄(颈动脉再狭窄)比较都很低，大约每年1%。老年人和年轻人、男性和女性、以前患过中风的患者和没有患过中风的患者受益相同。

CREST首席研究员Thomas G. Brott医学博士说:“这个非常低的比率表明，这两种手术在预防中风方面是安全的，而且非常持久。”他是一名神经学家，也是佛罗里达州梅奥诊所校园神经科学的尤金和马西娅·阿普勒鲍姆教授。“因为颈动脉狭窄的医疗年龄患者寿命更长，支架和手术的持久性将使患者及其家人放心。”

一个颈动脉颈部两侧都有。斑块的积聚会导致动脉狭窄和硬化，这种情况被称为动脉粥样硬化。这会减少血液流动，导致凝血，从而导致中风。

动脉内膜切除术通过手术切除动脉狭窄的部分，而支架置入术则使用导管将支架放置在狭窄的动脉中以使其变宽。

2010年，CREST的第一阶段发现支架置入和手术同样安全，接受手术的患者中风较少，接受支架的患者心脏病发作较少。这些研究结果也发表在《新英格兰医学杂志》上。

“第二阶段完成了一个故事，结果非常令人鼓舞，”布洛特博士说。“我们有两个安全的程序。我们现在知道，从长远来看，它们非常有效。现在，病人和医生可以根据病人个人的健康状况和偏好选择手术或支架。”

Walter Koroshetz，医学博士，国家神经疾病和中风研究所所长，也指出，“CREST的中风率不到20世纪后期类似研究的一半，这加强了现代医学控制血管危险因素的好处。”

尽管CREST有这样的结果，但控制中风风险的最佳方法的问题还没有得到答案。正因为如此，CREST-2于2014年12月启动，将支架和手术与医疗管理进行比较。CREST-2预计将于2022年结束，由美国国家神经疾病和中风研究所提供3950万美元的拨款。

“在美国，大约5%到10%的中风是由颈动脉狭窄引起的，”Brott医生说。“由于每年大约有80万例中风，我们说的是每年4万到5万例中风。如果我们能找到预防中风的最佳方法，那么我们就能为这些患者提供服务。”