AAOS建议多方面的腕管综合症诊断方法
新的指导方针批准美国矫形外科医师学会(AAOS)董事会推荐的集体使用彻底病人历史和具体的身体检查动作,除了观察和特定的诊断测试更加明确地诊断腕管综合征(CTS)的共同来源的手麻木和疼痛影响了约300万美国阳性。
引用“温和的证据,”“管理腕管综合症的循证临床指南”不建议常规使用核磁共振成像对CTS诊断。可在orthoguidelines.org上的指导方针。
“一个体格检查操作肯定诊断是不够的腕管综合症,”布伦特·格雷厄姆说,医学博士,多伦多的整形外科医生和椅子AAOS组腕管综合症的诊断和治疗工作。“这些指南会帮助医生做出准确的诊断CTS更容易和更少的测试。这意味着治疗,基于证据,可以开始之前,成功的可能性更大。”
强有力的证据,指导方针,足底的萎缩,或拇指肌肉减少,与CTS联系在一起;然而,缺乏足底的萎缩并不足以排除CTS。该指南还建议不使用单一常见的测试结果和动作(肌肉测试,神经压力测试等),和/或病史和人口信息(性/性别,种族,并发症,BMI,年龄,等等)独立确认CTS诊断。
温和的证据支持,运动和体育活动与CTS的风险降低有关。CTS,可能使病人的风险因素包括肥胖,和一定程度上的:接近绝经状态,手腕比率/指标,风湿性关节炎,社会心理因素,园艺,远端上肢病变,手活动,流水线作业,电脑工作时,振动、肌腱炎、工作场所/发挥强有力的控制。
CTS治疗指南建议用夹板固定,类固醇(口服或注射),使用ketoprofen扩音听诊凝胶,和/或磁治疗。有有限的证据支持治疗超声或激光治疗CTS症状。
强有力的证据的指南建议手术,必要时,释放腕横韧带强劲的结缔组织,腕腕的顶部结构缓解症状和改善手功能。没有“强有力的证据”推荐监督在无人监督的术后治疗。
腕管综合症循证临床指南的管理是由美国外科学会认可的手。
