在主食中添加叶酸可以预防出生缺陷,但大多数国家不这样做
想象,科学家发现一个不争的头小畸型和Zika病毒之间的联系。然后想象,他们找到一个简单的方法来阻止它,但还没有实现的解决方案。
类似的场景上演神经管缺陷。几十年前我们就知道叶酸可以预防最常见的神经管缺陷脊柱裂(胎儿脊柱不正常关闭)和无脑畸形(孩子出生的缺失部分头骨和大脑)。
解决方案很简单:只要确保女性吃足够的叶酸,在怀孕的早期阶段。一些国家巩固主食包括美国,叶酸,以确保这种情况发生。但大多数国家还没有采取这一重要步骤。
一点点的叶酸是大有裨益的
叶酸是维生素B9的合成形式。叶酸是天然的维生素B9形式,这是发现在干豆等食物,扁豆和绿叶蔬菜。我们有明确的科学证据自1991年以来,叶酸可以防止大多数脊柱裂和无脑畸形。
婴儿脊柱裂终身残疾和健康并发症,包括瘫痪、大小便失禁和智障。大多数婴儿出生时无脑畸形婴儿出生后不久死亡。许多受影响怀孕流产或中结束可选地终止后spinda裂或无脑畸形的产前诊断。
神经管缺陷发生在怀孕三到四个星期,足够早,许多女性甚至不知道他们是怀孕了。考虑到许多怀孕意外(多达45%在美国),依靠妇女服用叶酸补充剂或改变他们的饮食,以避免这些出生缺陷并不是一个好的策略。
最简单的方法确保得到足够的育龄妇女叶酸是巩固主食,像小麦和玉米玛莎面粉、大米或其他产品,如盐、维生素。
58个国家,主要在美洲和非洲和亚洲相对发达地区,授权并积极落实这样的强化课程。大部分这些国家显示显著的降低,从50%来70%在脊柱裂和无脑畸形的发生。
因为强制叶酸强化从1998年起开始在美国,疾病控制和预防中心(CDC)估计,它阻止了约1300名婴儿从出生与脊柱裂和anencepahly每年在这个国家。这个好处是便宜,强化成本的估计每年约为400万美元,但在避免每年节省医疗成本仅是估计的6亿美元。
叶酸强化也适合成年人。它可以消除叶酸缺乏贫血,某些类型的中风。
尽管这样的明确证据的好处叶酸强化,预防工作一直进展慢条斯理地在世界的许多地区。
其他方法增加叶酸摄入只是不工作
叶酸强化是在自愿的基础上在一些欧洲国家。和大多数低收入和中等收入国家亚洲和非洲尚未实施强制性的防御工事。因此,利率叶酸可预防脊柱裂和无脑畸形的国家在亚洲和非洲一样高10000。
相反,许多国家依赖于基于行为的健康教育干预措施。这通常需要问育龄妇女的日常叶酸补充剂怀孕前和怀孕期间。但由于合规率低,神经管缺陷没有在这些国家下降。例如,在一些地区欧洲利率高达九每10000人口的出生,而不到10000年的5‰在美国
甚至差距仍在国家有强制性的叶酸强化项目。例如,在美国,西班牙裔的风险不成比例的高脊柱裂和无脑畸形。这是部分原因是玉米玛莎富含叶酸的不是吗。美国食品和药物管理局正在考虑一项提议开始强化玉米玛莎。
我们仍然有很长的路要走,叶酸强化
不幸的现实是,许多国家仍然缺乏政治意愿来实施强制性强化项目。这意味着许多婴儿仍出生与神经管缺陷与叶酸可以预防酸强化。
埃默里大学的研究中心预防脊柱裂,我作为一名流行病学家,食物强化计划显示当前速度的强制性谷物设防,我们防止只有15%的叶酸acid-preventable神经管在全球范围内的缺陷。
2016年是20年食品和药物管理局出版改变了美国的设防标准包括叶酸。让我们使用这个里程碑强调迫切需要资源,支持和行动加快步伐缓慢的预防。有更好的强化程序,叶酸acid-preventable脊柱裂和无脑畸形可能成为过去的事情在未来二十年。
